Uklanjanje nadbubrežne žlijezde

Uklanjanje nadbubrežne žlijezde je operacija kojom se uklanjaju jedna ili obje nadbubrežne žlijezde. Nadbubrežne žlijezde dio su endokrinog sustava i nalaze se neposredno iznad bubrega.

Primit ćete opću anesteziju koja vam omogućava da spavate i bez bolova tijekom operacije.

Uklanjanje nadbubrežne žlijezde može se izvršiti na dva načina. Vrsta operacije koju imate ovisi o problemu koji se liječi.

• Otvorenom hirurgijom hirurg napravi jedan veliki hirurški rez (rez) kako bi uklonio žlijezdu.
• Laparoskopskom tehnikom napravljeno je nekoliko malih rezova.

Hirurg će razgovarati o tome koji je pristup bolji za vas.

Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde, ona se šalje patologu na pregled pod mikroskopom.

Nadbubrežna žlijezda se uklanja kada je poznat rak ili izraslina (masa) koja bi mogla biti rak.

Ponekad se uklanja masa iz nadbubrežne žlijezde jer ona oslobađa hormon koji može izazvati štetne nuspojave.

• Jedan od najčešćih tumora je feokromocitom, koji može uzrokovati vrlo visok krvni pritisak
• Ostali poremećaji uključuju Cushingov sindrom, Connov sindrom i nadbubrežnu masu nepoznatog uzroka

Rizici za anesteziju i operativni zahvat općenito uključuju:

• Reakcija na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Oštećenje obližnjih organa u tijelu
• Rana koja razbija otvoreno ili ispupčeno tkivo kroz rez (incizijska kila)
• Akutna nadbubrežna kriza u kojoj nema dovoljno kortizola, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde

Recite svom hirurgu ili medicinskoj sestri:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta

Tokom dana prije operacije:

• Možda će se od vas tražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven) i drugi.
• Pitajte svog hirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje usporava oporavak i povećava rizik od problema. Zatražite pomoć od svog liječnika pri prestanku pušenja.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Dok ste u bolnici, možete:

• Zamolite vas da sjednete sa strane kreveta i hodate istog dana vaše operacije
• Uzmite cijev ili kateter koji dolazi iz vašeg mjehura
• Uzmite dren koji izlazi kroz vaš operativni rez
• Ne možete jesti prvih 1 do 3 dana, a onda ćete početi s tekućinama
• Ohrabrujte se da radite vježbe disanja
• Nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka
• Primite injekcije pod kožu kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka
• Primite lijek protiv bolova
• Neka vam se nadgleda krvni pritisak i dalje primate lijekove za krvni pritisak

Otpustit ćete se za 1 ili 2 dana nakon operacije.

Kod kuce:

• Slijedite upute kako se brinuti za sebe dok se oporavljate.
• Oblog i tuširanje možete ukloniti dan nakon operacije, osim ako vam hirurg ne kaže drugačije.
• Možda ćete imati neke bolove i možda ćete trebati uzimati lijekove protiv bolova.
• Možete početi raditi neke lagane aktivnosti.

Oporavak od otvorene operacije može biti bolan zbog mjesta na kojem se nalazi hirurški rez. Oporavak nakon laparoskopskog zahvata najčešće je brži.

Ljudi koji se podvrgnu laparoskopskoj operaciji uglavnom se brže oporavljaju nego kod otvorene operacije. Koliko dobro ide nakon operacije ovisi o razlogu operacije:

• Ako ste operirali Connov sindrom, možda ćete morati ostati na lijekovima za krvni pritisak.
• Ako ste operirali Cushingov sindrom, postoji rizik od komplikacija koje će biti potrebno liječiti. Vaš pružatelj usluga može vam reći više o ovome.
• Ako ste operisali feokromocitom, ishod je obično dobar.

Adrenalektomija; Uklanjanje nadbubrežnih žlijezda

Lim SK, Rha KH. Hirurgija nadbubrežne žlijezde. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 66.

Smith PW, Hanks JB. Nadbubrežna operacija. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Nadbubrežne žlijezde. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 39.