Oporavak nakon moždanog udara

Moždani udar se događa kad prestane dotok krvi u bilo koji dio mozga.

Svaka osoba ima drugačije vrijeme oporavka i potrebu za dugotrajnom njegom. Problemi s kretanjem, razmišljanjem i razgovorom često se poboljšavaju u prvim sedmicama ili mjesecima nakon moždanog udara. Neki ljudi će se poboljšavati mjesecima ili godinama nakon moždanog udara.

GDJE ŽIVJETI POSLE MOŽDANOG UDRAKA

Većini će trebati rehabilitacija nakon moždanog udara kako bi se oporavili nakon napuštanja bolnice. Rehabilitacija moždanog udara pomoći će vam da vratite sposobnost brige za sebe.

Većina vrsta terapije može se raditi tamo gdje živite, uključujući i vaš dom.

• Osobe koje se nakon moždanog udara ne mogu brinuti za sebe kod kuće, mogu imati terapiju u posebnom dijelu bolnice ili u staračkom ili rehabilitacijskom centru.
• Oni koji se mogu vratiti kući mogu otići u specijalnu kliniku ili neko doći u njihov dom.

Da li se možete vratiti kući nakon moždanog udara, ovisi o:

• Možete li se pobrinuti za sebe
• Koliko će pomoći biti kod kuće
• Je li dom sigurno mjesto (na primjer, stepenice u domu možda nisu sigurne za pacijenta s moždanim udarom koji ima problema sa hodanjem)

Možda ćete trebati otići u dom za ukrcavanje, porodičnu kuću za odrasle ili za oporavak kako biste imali sigurno okruženje.

Za ljude o kojima se brine kod kuće:

• Možda će biti potrebne promjene kako biste se zaštitili od padova u kući i kupaonici, spriječili lutanje i olakšali korištenje kuće. Do kreveta i kupaonice treba biti lako doći. Predmete (kao što su prostirke) koji mogu prouzrokovati pad treba ukloniti.
• Brojni uređaji mogu pomoći u aktivnostima poput kuhanja ili jedenja, kupanja ili tuširanja, kretanja po kući ili negdje drugdje, oblačenja i njege, pisanja i korištenja računara i mnogih drugih aktivnosti.
• Porodično savjetovanje može vam pomoći da se nosite sa promjenama potrebnim za kućnu njegu. Posjećivanje medicinskih sestara ili pomoćnika, volonterskih usluga, domaćica, službi za zaštitu odraslih, dnevne njege za odrasle i drugih resursa u zajednici (kao što je lokalno Odjeljenje za starenje) mogu biti od pomoći.
• Možda će biti potreban pravni savjet. Unaprijed propisane odredbe, punomoć i druge pravne radnje mogu olakšati donošenje odluka o njezi.

GOVORENJE I KOMUNIKACIJA

Nakon moždanog udara neki ljudi mogu imati problema s pronalaženjem riječi ili sposobnošću da govore više riječi ili fraza odjednom. Ili mogu imati problema s govorom. To se naziva afazijom.

• Ljudi koji su imali moždani udar možda će moći sastaviti mnoge riječi, ali možda neće imati smisla. Mnogi ljudi ne znaju da ono što govore nije lako razumjeti. Mogu se frustrirati kad shvate da drugi ljudi ne mogu razumjeti. Porodica i njegovatelji trebali bi naučiti kako najbolje pomoći u komunikaciji.
• Može doći do 2 godine da se oporavi govor. Neće se svi oporaviti u potpunosti.

Moždani udar takođe može oštetiti mišiće koji vam pomažu u govoru. Kao rezultat, ovi mišići se ne kreću na pravi način kada pokušavate govoriti. To se naziva dizartrija.

Logopedi mogu raditi s vama i vašom porodicom ili njegovateljima. Možete naučiti nove načine komunikacije.

RAZMIŠLJANJE I SJEĆANJE

Nakon moždanog udara ljudi mogu imati:

• Promjene u njihovoj sposobnosti razmišljanja ili rasuđivanja
• Promjene u ponašanju i obrascima spavanja
• Problemi sa memorijom
• Loša prosudba

Ove promjene mogu dovesti do:

• Povećana potreba za sigurnosnim mjerama
• Promjene u sposobnosti vožnje
• Ostale promjene ili mjere predostrožnosti

Depresija nakon moždanog udara je česta. Depresija može započeti ubrzo nakon moždanog udara, ali simptomi možda neće početi i do 2 godine nakon moždanog udara. Tretmani za depresiju uključuju:

• Povećana društvena aktivnost. Više posjeta kući ili odlazak u dnevni boravak za odrasle radi aktivnosti.
• Lijekovi za depresiju.
• Posjete terapeutu ili savjetniku.

MIŠIĆNI, Zglobni i živčani problemi

Kretanje i obavljanje uobičajenih svakodnevnih zadataka, poput oblačenja i hranjenja, mogu biti teže nakon moždanog udara.

Mišići na jednoj strani tijela mogu biti slabiji ili se uopće ne kreću. To može zahvatiti samo dio ruke ili noge ili cijelu stranu tijela.

• Mišići na slaboj strani tijela mogu biti vrlo zategnuti.
• Različite zglobove i mišiće u tijelu može postati teško pokretati. Rameni i drugi zglobovi mogu se iščašiti.

Mnogi od ovih problema mogu uzrokovati bol nakon moždanog udara. Bol se može javiti i zbog promjena u samom mozgu. Možete koristiti lijekove protiv bolova, ali prvo se obratite svom ljekaru. Ljudi koji imaju bolove zbog zategnutih mišića mogu dobiti lijekove koji pomažu kod grčenja mišića.

Fizički terapeuti, radni terapeuti i rehabilitacijski liječnici pomoći će vam da se naučite kako:

• Odjenite se, dotjerajte i jedite
• Okupajte se, istuširajte i koristite toalet
• Koristite štapove, šetače, invalidska kolica i druge uređaje kako biste ostali što pokretniji
• Moguće povratak na posao
• Održavajte sve mišiće što jačim i budite što fizički aktivniji, čak i ako ne možete hodati
• Upravljajte grčevima mišića ili stezanjem pomoću vježbi istezanja i aparatića koji se uklapaju oko skočnog zgloba, lakta, ramena i drugih zglobova

NJEGA MJEHURA I CRIJEVA

Moždani udar može dovesti do problema s kontrolom bešike ili crijeva. Te probleme mogu uzrokovati:

• Oštećenje dijela mozga koje pomaže radu crijeva i mjehura
• Ne primjećujući potrebu za odlaskom u toalet
• Problemi na vrijeme doći do toaleta

Simptomi mogu uključivati:

• Gubitak kontrole crijeva, proljev (labavo pražnjenje crijeva) ili zatvor (tvrda stolica)
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura, osjećaj potrebe za čestim mokrenjem ili problemi s pražnjenjem mjehura

Vaš davatelj može propisati lijekove koji pomažu u kontroli mjehura. Možda će vam trebati uputnica za stručnjaka za bešiku ili creva.

Ponekad će vam pomoći raspored bešike ili crijeva. Takođe vam može pomoći da postavite komodnu stolicu blizu mjesta na kojem sjedite veći dio dana. Nekim ljudima je potreban stalni urinarni kateter za odvod urina iz tijela.

Da biste spriječili rane na koži ili pritisku:

• Očistite nakon inkontinencije
• Često mijenjajte položaj i znajte kako se kretati u krevetu, stolici ili invalidskim kolicima
• Provjerite odgovaraju li kolica
• Neka članovi porodice ili drugi njegovatelji nauče kako se pripaziti na rane na koži

PROGUTANJE I JEDENJE POSLE UDARA

Problemi sa gutanjem mogu nastati zbog nedostatka pažnje prilikom jedenja ili oštećenja živaca koji pomažu u gutanju.

Simptomi problema sa gutanjem su:

• Kašalj ili gušenje, bilo tokom ili nakon jela
• Žubor iz grla za vrijeme ili nakon jela
• Pročišćavanje grla nakon pijenja ili gutanja
• Polako žvakanje ili jedenje
• Hrana za kašljanje nakon jedenja
• Štucanje nakon gutanja
• Neudobnost u prsima tokom ili nakon gutanja

Logoped može pomoći kod problema s gutanjem i prehranom nakon moždanog udara. Možda će biti potrebne promjene u prehrani, poput zgušnjavanja tekućine ili jedenja pasirane hrane. Nekim će ljudima trebati trajna sonda za hranjenje, koja se naziva gastrostomija.

Neki ljudi ne unose dovoljno kalorija nakon moždanog udara. Kalorična hrana ili suplementi koji takođe sadrže vitamine ili minerale mogu spriječiti gubitak kilograma i održati vas zdravim.

OSTALA VAŽNA PITANJA

I muškarci i žene mogu imati problema sa seksualnom funkcijom nakon moždanog udara. Lijekovi koji se nazivaju inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 (poput Viagre, Levitre ili Cialisa) mogu biti korisni. Pitajte svog dobavljača da li su ti lijekovi pravi za vas. Razgovor s terapeutom ili savjetnikom također može pomoći.

Važni su tretman i promjene načina života kako bi se spriječio novi moždani udar. To uključuje zdravu prehranu, suzbijanje bolesti poput dijabetesa i visokog krvnog pritiska, a ponekad i uzimanje lijekova kako bi se spriječio novi moždani udar.

Rehabilitacija nakon moždanog udara; Cerebrovaskularni udes - rehabilitacija; Oporavak od moždanog udara; Moždani udar - oporavak; CVA - oporavak

• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Popravak aneurizme mozga - iscjedak
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Dnevni program njege crijeva
• Sprječavanje dekubitusa
• Moždani udar - pražnjenje

Dobkin BH. Neurološka rehabilitacija. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 57.

Rundek T, Sacco RL. Prognoza nakon moždanog udara. U: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE i dr., Ur. Moždani udar: Patofiziologija, dijagnostika i upravljanje. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 16.

Stein J. Stroke. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 159.