Ezofagektomija - minimalno invazivna

Minimalno invazivna ezofagektomija je operacija uklanjanja dijela ili cijelog jednjaka. Ovo je cijev koja prebacuje hranu iz grla u trbuh. Nakon uklanjanja, jednjak se obnavlja iz dijela želuca ili dijela debelog crijeva.

Većinu vremena, ezofagektomija se radi za liječenje raka jednjaka. Operacija se može obaviti i za liječenje jednjaka ako više ne radi na premještanju hrane u želudac.

Tijekom minimalno invazivne ezofagektomije rade se mali kirurški rezovi (rezovi) na gornjem trbuhu, prsima ili vratu. Kroz rezove se ubacuju opseg za gledanje (laparoskop) i hirurški alati za izvođenje operacije. (Uklanjanje jednjaka može se obaviti i otvorenom metodom. Operacija se vrši većim rezovima.)

Laparoskopska operacija se uglavnom radi na sljedeći način:

• U vrijeme operacije primit ćete opću anesteziju.Ovo će vas držati u snu i bez bolova.
• Hirurg vam čini 3 do 4 mala posjekotina na gornjem trbuhu, prsima ili donjem vratu. Ovi rezovi su dugački oko 1 inča (2,5 cm).
• Laparoskop se umetne kroz jedan od posjekotina u gornji dio trbuha. Na kraju je svjetlo i kamera. Video sa kamere pojavljuje se na monitoru u operacionoj sali. To omogućava hirurgu da vidi područje koje se operira. Ostali hirurški alati se ubacuju kroz ostale rezove.
• Hirurg oslobađa jednjak iz obližnjih tkiva. Ovisno o tome koliko je vaš jednjak bolestan, dio ili veći dio se uklanja.
• Ako se ukloni dio vašeg jednjaka, preostali krajevi se spajaju pomoću spajalica ili šavova. Ako vam se ukloni veći dio jednjaka, kirurg vam preoblikuje želudac u cijev da napravi novi jednjak. Spojen je s preostalim dijelom jednjaka.
• Tijekom operacije vjerovatno se uklanjaju limfni čvorovi na prsima i trbuhu ako se rak proširio na njih.
• Cijev za hranjenje postavljena je u tanko crijevo tako da se možete hraniti dok se oporavljate od operacije.

Neki medicinski centri rade ovu operaciju koristeći robotsku hirurgiju. U ovoj vrsti operacije, mali opseg i drugi instrumenti ubacuju se kroz male rezove na koži. Hirurg kontrolira opseg i instrumente dok sjedi za računarskom stanicom i gleda monitor.

Operacija obično traje 3 do 6 sati.

Najčešći razlog uklanjanja dijela ili cijelog jednjaka je liječenje raka. Takođe možete imati terapiju zračenjem ili hemoterapiju pre ili posle operacije.

Operacija uklanjanja donjeg dijela jednjaka može se obaviti i za liječenje:

• Stanje u kojem prsten mišića u jednjaku ne radi dobro (ahalazija)
• Teška oštećenja sluznice jednjaka koja mogu dovesti do raka (Barrett esophagus)
• Teška trauma

Ovo je velika operacija i ima mnogo rizika. Neki od njih su ozbiljni. Obavezno razgovarajte o ovim rizicima sa svojim hirurgom.

Rizici za ovu operaciju ili za probleme nakon operacije mogu biti veći od normalnih ako:

• Ne mogu hodati ni na kratkim udaljenostima (ovo povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, plućnih problema i dekubitusa)
• Stariji su od 60 do 65 godina
• Pušači ste
• Su gojazni
• Izgubili ste puno kilograma od raka
• Jeste na steroidnim lijekovima
• Imao lijekove protiv raka prije operacije

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Refluks kiseline
• Ozljeda želuca, crijeva, pluća ili drugih organa tokom operacije
• Propuštanje sadržaja vašeg jednjaka ili želuca tamo gdje im se hirurg pridružio
• Sužavanje veze između vašeg želuca i jednjaka
• Upala pluća

Prije operacije ćete imati mnogo posjeta liječniku i medicinskih testova. Neki od njih su:

• Kompletni fizički pregled.
• Posjete sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da su drugi medicinski problemi koje imate, poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i problema sa srcem ili plućima, pod kontrolom.
• Nutricionističko savjetovanje.
• Posjet ili predavanje kako biste saznali šta se događa tokom operacije, šta biste trebali očekivati ​​nakon toga i koji rizici ili problemi mogu nastati nakon toga.
• Ako ste nedavno izgubili kilograme, liječnik će vas staviti na oralnu ili intravensku prehranu nekoliko tjedana prije operacije.
• CT skeniranje za pregled jednjaka.
• PET skeniranje radi identifikacije karcinoma i da li se proširio.
• Endoskopija za dijagnozu i utvrđivanje dokle je rak otišao.

Ako ste pušač, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Zatražite pomoć od svog zdravstvenog radnika.

Recite svom dobavljaču:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni.
• Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.
• Ako pijete puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.

Tokom sedmice prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) i klopidogrel (Plavix) ili tiklopidin (Ticlid).
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Pripremite svoj dom za nakon operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute kada prestati jesti i piti prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici 7 do 14 dana nakon ezofagektomije. Koliko ćete ostati ovisit će o vrsti operacije. Možete provesti 1 do 3 dana u jedinici intenzivne njege (ICU) odmah nakon operacije.

Tijekom boravka u bolnici:

• Zamolite vas da sjednete uz krevet i hodate isti dan ili dan nakon operacije.
• Ne možete jesti barem prva 2 do 7 dana nakon operacije. Nakon toga ćete možda moći početi s tekućinama. Hranit ćete se kroz sondu za hranjenje koja je stavljena u vaše crijevo za vrijeme operacije.
• Neka vam cijev izlazi iz boka prsa za odvod tekućina koje se nakupljaju.
• Nosite posebne čarape na nogama i nogama kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite snimke kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite lijek protiv bolova putem infuzije ili uzmite tablete. Lijek protiv bolova možete dobiti putem posebne pumpe. Pomoću ove pumpe pritisnete tipku za isporuku lijeka protiv bolova kada vam zatreba. To vam omogućava kontrolu količine lijeka protiv bolova koji dobivate.
• Radite vježbe disanja.

Nakon što se vratite kući, slijedite upute kako se brinuti o sebi dok liječite. Dobit ćete informacije o prehrani i prehrani. Obavezno slijedite i te upute.

Mnogi ljudi se dobro oporavljaju od ove operacije i mogu imati prilično normalnu prehranu. Nakon što se oporave, trebat će jesti manje porcije i jesti češće.

Ako ste operisali rak, razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim koracima za liječenje raka.

Minimalno invazivna ezofagektomija; Robotska ezofagektomija; Uklanjanje jednjaka - minimalno invazivno; Ahalazija - ezofagektomija; Barrettov jednjak - ezofagektomija; Rak jednjaka - ezofagektomija - laparoskopski; Rak jednjaka - ezofagektomija - laparoskopski

• Bistra tečna dijeta
• Dijeta i prehrana nakon ezofagektomije
• Ezofagektomija - iscjedak
• Gastrostomska cijev za hranjenje - bolus

• Rak jednjaka

Donahue J, Carr SR. Minimalno invazivna ezofagektomija. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka jednjaka (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Ažurirano 12. novembra 2019. Pristupljeno 18. novembra 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Ezofag. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 41.