Urinarna inkontinencija - retropubična suspenzija

Retropubična suspenzija je operacija koja pomaže u kontroli stresne inkontinencije. Ovo je curenje urina koje se događa kada se smijete, kašljate, kihnete, podižete stvari ili vježbate. Operacija vam pomaže zatvoriti uretru i vrat mokraćnog mjehura. Uretra je cijev koja izvodi mokraću iz mjehura prema van. Vrat mokraćnog mjehura dio je mokraćnog mjehura koji se spaja s uretrom.

Dobijete opću ili spinalnu anesteziju prije početka operacije.

• U opštoj anesteziji spavate i ne osjećate bol.
• S kičmenom anestezijom budni ste, ali utrnuli ste od pojasa i ne osjećate bol.

Kateter (cijev) se postavlja u mokraćni mjehur za odvod urina iz mokraćnog mjehura.

Postoje 2 načina za retropubičnu suspenziju: otvorena operacija ili laparoskopska operacija. U svakom slučaju, operacija može potrajati i do 2 sata.

Tokom otvorene operacije:

• Na donjem dijelu trbuha napravljen je hirurški rez (rez).
• Kroz ovaj rez se nalazi mjehur. Liječnik šiva (šiva) vrat mokraćne bešike, dio zida vagine i uretru na kosti i ligamente u karlici.
• Ovo podiže bešiku i uretru kako bi se mogli bolje zatvoriti.

Tijekom laparoskopske operacije, liječnik vam čini manji rez na trbuhu. Aparat nalik na cijev koji omogućava liječniku da vidi vaše organe (laparoskop) stavlja vam se u trbuh kroz ovaj rez. Liječnik zašije vrat mokraćnog mjehura, dio zida vagine i uretru na kosti i ligamente u karlici.

Ovaj postupak se radi za liječenje stresne inkontinencije.

Prije nego što razgovarate o operaciji, liječnik će vam zatražiti ponovnu obuku mjehura, Kegelove vježbe, lijekove ili druge mogućnosti. Ako ste ih probali i još uvijek imate problema s curenjem urina, operacija će vam možda biti najbolja opcija.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvarenje
• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija u hirurškom posjeku ili otvaranje posjekotine
• Ostale infekcije

Rizici za ovu operaciju su:

• Nenormalan prolaz (fistula) između rodnice i kože
• Oštećenje uretre, mokraćnog mjehura ili vagine
• Razdražljiv mjehur, što uzrokuje potrebu za češćim mokrenjem
• Veće poteškoće s pražnjenjem mjehura ili potreba za korištenjem katetera
• Pogoršanje curenja urina

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate. Uključuju lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Vaš pružatelj usluga može vam pomoći.

Na dan vaše operacije:

• Vjerovatno će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije operacije.
• Uzmite lijekove za koje vam je rečeno da uzmete mali gutljaj vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Vjerovatno ćete imati kateter u uretri ili u abdomenu iznad stidne kosti (suprapubični kateter). Kateter se koristi za odvod urina iz bešike. Možete ići kući s kateterom koji je još na mjestu. Ili ćete možda trebati provoditi povremenu kateterizaciju. Ovo je postupak u kojem kateter koristite samo kada trebate mokriti. Prije nego što izađete iz bolnice, naučit ćete vas kako se to radi.

Nakon operacije možda ćete imati vagu u vagini kako biste zaustavili krvarenje. Obično se uklanja nekoliko sati nakon operacije.

Možete napustiti bolnicu istog dana kada i operacija. Ili možete ostati 2 ili 3 dana nakon ove operacije.

Slijedite upute o tome kako se brinuti za sebe nakon što se vratite kući. Zadržite sve dodatne sastanke.

Propuštanje urina smanjuje se kod većine žena koje imaju ovu operaciju. Ali možda još imate curenja. To je možda zato što drugi problemi uzrokuju vašu urinarnu inkontinenciju. Vremenom se neka ili sva curenja mogu vratiti.

Otvorena retropubična kolposuspenzija; Postupak Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Laparoskopska retropubična kolposuspenzija; Igla ovjesa; Burch kolposuspenzija

• Kegelove vježbe - briga o sebi
• Samokateterizacija - ženska
• Njega suprapubičnog katetera
• Urinarni kateteri - šta pitati svog liječnika
• Proizvodi za urinarnu inkontinenciju - samopomoć
• Operacija urinarne inkontinencije - žensko - iscjedak
• Urinarna inkontinencija - šta pitati svog liječnika
• Vreće za odvod urina
• Kada imate urinarnu inkontinenciju

Chapple CR. Retropubična operacija suspenzije za inkontinenciju kod žena. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Ažuriranje AUA smjernica za hirurško upravljanje ženskom stresnom urinarnom inkontinencijom. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Funkcija i poremećaji donjeg dijela urinarnog trakta: fiziologija mikcije, disfunkcija praznina, urinarna inkontinencija, infekcije urinarnog trakta i sindrom bolnog mjehura. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 21.