Nizak nivo šećera u krvi - novorođenčad

Nizak nivo šećera u krvi kod novorođene bebe naziva se i neonatalna hipoglikemija. Odnosi se na nizak nivo šećera u krvi (glukozu) u prvih nekoliko dana nakon rođenja.

Bebama je potreban šećer u krvi (glukoza) za energiju. Većinu te glukoze koristi mozak.

Beba dobiva glukozu od majke kroz placentu prije rođenja. Nakon rođenja, beba dobiva glukozu od majke putem mlijeka ili adaptiranog mlijeka. Beba takođe može proizvesti malo glukoze u jetri.

Nivo glukoze može pasti ako:

• U krvi ima previše insulina. Insulin je hormon koji izvlači glukozu iz krvi.
• Beba nije u stanju proizvesti dovoljno glukoze.
• Bebino tijelo koristi više glukoze nego što se proizvodi.
• Beba hranom ne može unositi dovoljno glukoze.

Hipoglikemija novorođenčadi javlja se kada nivo glukoze u novorođenčeta izazove simptome ili je ispod opsega koji se smatra sigurnim za bebinu dob. Javlja se u oko 1 do 3 od svakih 1000 poroda.

Nizak nivo šećera u krvi vjerovatniji je kod novorođenčadi s jednim ili više ovih faktora rizika:

• Ranjen je rano, ima ozbiljnu infekciju ili mu je potreban kisik odmah nakon poroda
• Majka ima dijabetes (ta su djeca često veća od normalne)
• Sporiji rast od maternice tokom trudnoće
• Manje ili veće veličine nego što se očekivalo za njihovu gestacijsku dob

Dojenčad sa smanjenim šećerom u krvi možda nemaju simptome. Ako vaša beba ima jedan od faktora rizika za nizak nivo šećera u krvi, medicinske sestre u bolnici će provjeriti razinu bebinog šećera u krvi, čak i ako nema simptoma.

Takođe, nivo šećera u krvi vrlo se često provjerava za bebe sa ovim simptomima:

• Koža plavkasto obojena ili blijeda
• Problemi s disanjem, poput stanki u disanju (apneja), ubrzanog disanja ili gunđanja
• Razdražljivost ili bezvoljnost
• Opušteni ili disketirani mišići
• Loše hranjenje ili povraćanje
• Problemi s održavanjem tijela na toplom
• Drhtanje, drhtavica, znojenje ili napadi

Novorođenčad s rizikom od hipoglikemije trebala bi imati krvni test za često mjerenje nivoa šećera u krvi nakon rođenja. To će se učiniti pomoću štapa za petu. Pružatelj zdravstvene zaštite trebao bi nastaviti s pretragama krvi dok nivo glukoze u djetetu ne ostane normalan oko 12 do 24 sata.

Ostali mogući testovi uključuju skrining novorođenčeta na metaboličke poremećaje, poput testova krvi i urina.

Dojenčad s niskim nivoom šećera u krvi morat će dodatno hraniti majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Bebe koje su dojene možda će trebati dobiti dodatnu formulu ako majka ne može proizvesti dovoljno mlijeka. (Izražavanje ruku i masaža mogu pomoći majkama da izdoje više mlijeka.) Ponekad se šećerni gel može privremeno dati na usta ako nema dovoljno mlijeka.

Dojenčetu će možda trebati otopina šećera koja se daje kroz venu (intravenozno) ako ne može jesti na usta ili ako je nivo šećera u krvi vrlo nizak.

Liječenje će se nastaviti dok beba ne održi nivo šećera u krvi. To može potrajati satima ili danima. Dojenčad koja su rođena rano, imaju infekciju ili su rođena sa malom težinom, možda će trebati liječiti duži vremenski period.

Ako se nizak nivo šećera u krvi nastavi, u rijetkim slučajevima beba može dobiti i lijek za povećanje nivoa šećera u krvi. U vrlo rijetkim slučajevima, novorođenčadi s vrlo teškom hipoglikemijom koja se ne poboljšaju liječenjem, možda će trebati operacija uklanjanja dijela gušterače (radi smanjenja proizvodnje insulina).

Izgledi su dobri za novorođenčad koja nema simptome ili koja dobro reagira na liječenje. Međutim, nizak nivo šećera u krvi može se vratiti kod malog broja beba nakon tretmana.

Veća je vjerovatnoća da će se stanje vratiti kada se bebama vadi tekućina koja se daje kroz venu prije nego što budu potpuno spremna za jelo na usta.

Bebe sa ozbiljnijim simptomima vjerovatnije će razviti probleme u učenju. To češće vrijedi za bebe čija je težina niža od prosječne ili čija majka ima dijabetes.

Ozbiljni ili trajni nizak nivo šećera u krvi može utjecati na djetetovu mentalnu funkciju. U rijetkim slučajevima može doći do zatajenja srca ili napadaja. Međutim, ti problemi mogu biti posljedica osnovnog uzroka niskog šećera u krvi, a ne posljedica samog niskog nivoa šećera.

Ako imate dijabetes tokom trudnoće, sarađujte sa svojim ljekarom na kontroli nivoa šećera u krvi. Obavezno pratite razinu šećera u krvi novorođenčeta nakon rođenja.

Hipoglikemija novorođenčadi

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglikemija i hipoglikemijski sindromi. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 47.

Garg M, Devaskar SU. Poremećaji metabolizma ugljenih hidrata u novorođenčadi. U: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 86.

Sperling MA. Hipoglikemija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 111.