Endoskopska torakalna simpatektomija

Endoskopska torakalna simpatektomija (ETS) je operacija za liječenje znojenja koja je mnogo teža od normalne. Ovo stanje se naziva hiperhidroza. Obično se operacija koristi za liječenje znojenja na dlanovima ili licu. Simpatički živci kontroliraju znojenje. Operacija reže ove živce na dijelu tijela koji se previše znoji.

Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Tako ćete zaspati i bezbolni.

Operacija se obično radi na sljedeći način:

• Hirurg napravi 2 ili 3 sitna reza (reza) na jednoj ruci sa strane na kojoj se javlja prekomjerno znojenje.
• Vaša pluća s ove strane ispuhana su (srušena), tako da se zrak ne kreće unutra i van njega tijekom operacije. To daje hirurgu više prostora za rad.
• Sićušna kamera zvana endoskop umetnuta je kroz jedan od posjekotina u vaša prsa. Video sa kamere prikazuje se na monitoru u operacionoj sali. Hirurg gleda monitor dok radi operaciju.
• Ostali mali alati se ubacuju kroz ostale rezove.
• Koristeći ove alate, hirurg pronalazi živce koji kontroliraju znojenje u problematičnom području. Oni su izrezani, odrezani ili uništeni.
• Pluća su vam napuhana.
• Rezovi se zatvaraju šavovima (šavovima).
• Mala drenažna cijev može ostati na prsima jedan dan ili malo više.

Nakon što napravite ovaj postupak na jednoj strani tijela, hirurg može učiniti isto na drugoj strani. Operacija traje oko 1 do 3 sata.

Ova operacija se obično radi kod ljudi čiji se dlanovi znoje puno jače nego što je normalno. Može se koristiti i za liječenje ekstremnog znojenja lica. Koristi se samo kada drugi tretmani za smanjenje znojenja nisu uspjeli.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovaj postupak su:

• Uzimanje krvi u prsima (hemotoraks)
• Sakupljanje zraka u prsima (pneumotoraks)
• Oštećenje arterija ili živaca
• Hornerov sindrom (smanjeno znojenje lica i obješeni kapci)
• Povećano ili novo znojenje
• Pojačano znojenje u drugim dijelovima tijela (kompenzacijsko znojenje)
• Usporavanje otkucaja srca
• Upala pluća

Obavijestite svog hirurga ili zdravstvenog radnika:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta

Tokom dana prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i varfarin (Coumadin).
• Pitajte svog hirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od vašeg davatelja usluge prestanka. Pušenje povećava rizik od problema kao što je sporo zacjeljivanje.

Na dan vaše operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je hirurg rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Većina ljudi ostane u bolnici jednu noć, a sutradan se vrati kući. Možda ćete bolovati otprilike tjedan ili dvije. Uzmite lijekove protiv bolova onako kako vam je preporučio liječnik. Možda će vam trebati acetaminophen (Tylenol) ili lijek protiv bolova na recept. NEMOJTE voziti ako uzimate lijekove protiv opojnih bolova.

Slijedite upute hirurga o zbrinjavanju ureza, uključujući:

• Održavajte mjesta ureza čistim, suvim i pokrivenim zavojima. Ako je vaš rez pokriven Dermabondom (tečni zavoj), možda vam neće trebati prelivi.
• Operite područja i promijenite obloge prema uputama.
• Pitajte svog hirurga kada se možete tuširati ili kupati.

Polako nastavite sa redovnim aktivnostima koliko god možete.

Obavljajte naknadne posjete kod hirurga. Tijekom ovih posjeta, hirurg će provjeriti rezove i vidjeti je li operacija bila uspješna.

Ova operacija može poboljšati kvalitetu života većine ljudi. Ne djeluje dobro kod ljudi koji se jako znoje pazuh. Neki ljudi primjećuju znojenje na novim mjestima na tijelu, ali to može proći samo od sebe.

Simpatektomija - endoskopska torakalna; ETC; Hiperhidroza - endoskopska torakalna simpatektomija

• Njega hirurške rane - otvorena

Web stranica Međunarodnog društva za hiperhidrozu. Endoskopska torakalna simpatektomija. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Pristupljeno 3. aprila 2019.

Langtry JAA. Hiperhidroza. U: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, ur. Liječenje kožnih bolesti: sveobuhvatne terapijske strategije. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 109.

Miller DL, Miller MM. Hirurško liječenje hiperhidroze. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 44.