Operacija mikrofrakture koljena

Operacija mikrofrakture koljena uobičajena je procedura koja se koristi za popravak oštećene hrskavice koljena. Hrskavica pomaže ublažavanju i pokrivanju područja gdje se kosti spajaju u zglobovima.

Tokom operacije nećete osjetiti bol. Tri vrste anestezije mogu se koristiti za operaciju artroskopije kolena:

• Lokalna anestezija - Dobit ćete injekcije lijekova protiv bolova za ukočenje koljena. Možda će vam se dati i lijekovi koji vas opuštaju.
• Spinalna (regionalna) anestezija - Lijek protiv bolova ubrizgava se u prostor u vašoj kičmi. Bit ćete budni, ali nećete moći osjetiti ništa ispod struka.
• Opća anestezija - Spavat ćete i bezbolno.

Hirurg će izvršiti sljedeće korake:

• Napravite hirurški rez na koljenu veličine jednog inča (6 mm).
• Stavite dugu tanku cijev s kamerom na kraj kroz ovaj rez. To se naziva artroskop. Kamera je pričvršćena na video monitor u operacionoj sali. Ovaj alat omogućuje kirurgu da pogleda unutar vašeg područja koljena i radi na zglobu.
• Napravite još jedan rez i provucite alat kroz ovaj otvor. Mali šiljasti alat zvan šilo koristi se za izradu vrlo malih rupica na kosti u blizini oštećene hrskavice. To se nazivaju mikrofrakture.

Te rupe se povezuju sa koštanom srži kako bi oslobodile stanice koje mogu izgraditi novu hrskavicu kako bi nadomjestile oštećeno tkivo.

Ovaj postupak će vam trebati ako oštetite hrskavicu:

• U zglobu kolena
• Ispod kapice koljena

Cilj ove operacije je spriječiti ili usporiti daljnje oštećenje hrskavice. To će pomoći u prevenciji artritisa koljena. Može vam pomoći da odgodite potrebu za djelomičnom ili potpunom zamjenom koljena.

Ovaj postupak se takođe koristi za liječenje bolova u koljenu zbog ozljeda hrskavice.

Operacija nazvana matrična autologna implantacija hondrocita (MACI) ili mozaikplastika takođe se može uraditi za slične probleme.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Krvava odjeća
• Infekcija

Rizici za operaciju mikrofrakture su:

• Razgradnja hrskavice s vremenom - Nova hrskavica napravljena operacijom mikrofraktura nije toliko jaka kao izvorna hrskavica tijela. Može se lakše pokvariti.
• Područje s nestabilnom hrskavicom može se vremenom povećavati kako degeneracija odmiče. To vam može dati više simptoma i boli.
• Povećana ukočenost koljena.

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, uključujući lijekove, bilje ili dodatke koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Pripremite svoj dom.
• Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i drugi.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite ljekara koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Uvijek obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati prije operacije.

Na dan vaše operacije:

• Možda će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Vaš liječnik ili medicinska sestra će vam reći kada trebate stići u bolnicu.

Fizikalna terapija može započeti u sobi za oporavak odmah nakon vaše operacije. Također ćete trebati koristiti stroj koji se naziva CPM stroj. Ovaj uređaj će nekoliko tjedana lagano vježbati nogu 6 do 8 sati dnevno. Ovaj aparat se najčešće koristi 6 tjedana nakon operacije. Pitajte svog dobavljača koliko dugo ćete ga koristiti.

Vaš će liječnik vremenom povećavati vježbe koje radite dok ponovno ne možete potpuno pomaknuti koljeno. Vježbe mogu poboljšati zarastanje nove hrskavice.

Morat ćete držati težinu na koljenu 6 do 8 tjedana, ako nije drugačije rečeno. Za kretanje će vam trebati štake. Održavanje težine s koljena pomaže rastu nove hrskavice. Obavezno provjerite sa svojim liječnikom da utvrdite koliko težine možete staviti na nogu i koliko dugo.

Morat ćete ići na fizikalnu terapiju i raditi vježbe kod kuće 3 do 6 mjeseci nakon operacije.

Mnogi ljudi dobro rade nakon ove operacije. Vrijeme oporavka može biti sporo. Mnogi se ljudi mogu vratiti sportu ili drugim intenzivnim aktivnostima za otprilike 9 do 12 mjeseci. Sportisti u vrlo intenzivnim sportovima možda se neće moći vratiti na svoj prethodni nivo.

Ljudi mlađi od 40 godina sa nedavnom ozljedom često imaju najbolje rezultate. Ljudi koji nemaju prekomjernu tjelesnu težinu također imaju bolje rezultate.

Regeneracija hrskavice - koljeno

• Spremanje vašeg doma - operacija koljena ili kuka
• Artroskopija koljena - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena

• Struktura zgloba

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Hondroplastika i mikrofraktura. U: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, ur. Operativne tehnike: hirurgija koljena. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Granice u liječenju zglobne hrskavice. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez i Miller. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 97.

Harris JD, Cole BJ. Postupci restauracije zglobne hrskavice koljena. U: Noyes FR, Barber-Westin SD, ur. Poremećaji koljena na Noyesu: kirurgija, rehabilitacija, klinički ishodi. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 31.

Miller RH, Azar FM. Ozljede koljena. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 45.