Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna

Operacija srčane premosnice stvara novu rutu, koja se naziva premosnica, kako bi krv i kisik stigli do vašeg srca.

Minimalno invazivni obilazak koronarne (srčane) arterije može se obaviti bez zaustavljanja srca. Zbog toga za ovaj postupak ne trebate stavljati aparat za srce-pluća.

Da biste izveli ovu operaciju:

• Kardiohirurg će napraviti hirurški rez od 3 do 5 inča (8 do 13 centimetara) u lijevom dijelu grudi između rebara kako bi došao do vašeg srca.
• Mišići u tom području će se rastaviti. Uklonit će se mali dio prednjeg dijela rebra, nazvan rebrena hrskavica.
• Zatim će hirurg pronaći i pripremiti arteriju na vašem zidu grudnog koša (unutrašnja mliječna arterija) za pričvršćivanje na vašu koronarnu arteriju koja je blokirana.
• Dalje, hirurg će šavovima povezati pripremljenu arteriju prsnog koša s koronarnom arterijom koja je blokirana.

Nećete biti na mašini za pluća i srce za ovu operaciju. Međutim, imat ćete opću anesteziju, tako da ćete spavati i ne osjećati bol. Uređaj će biti pričvršćen na vaše srce kako bi ga stabilizirao. Dobit ćete i lijek za usporavanje srca.

Možda ćete u prsima imati cijev za odvod tekućine. Ovo će biti uklonjeno za dan ili dva.

Vaš liječnik može preporučiti minimalno invazivni premosnik koronarne arterije ako imate začepljenje jedne ili dvije koronarne arterije, najčešće u prednjem dijelu srca.

Kada se jedna ili više koronarnih arterija djelimično ili potpuno blokiraju, vaše srce nema dovoljno krvi. To se naziva ishemijska bolest srca ili bolest koronarnih arterija. Može izazvati bol u prsima (anginu).

Vaš liječnik je možda prvo pokušao liječiti vas lijekovima. Možda ste probali i kardiološku rehabilitaciju ili druge tretmane, poput angioplastike sa stentiranjem.

Bolest koronarnih arterija varira od osobe do osobe. Operacija srčane premosnice samo je jedna vrsta liječenja. Nije u redu za sve.

Operacije ili postupci koji se mogu učiniti umjesto minimalno invazivne premosnice srca su:

• Angioplastika i postavljanje stenta
• Koronarna premosnica

Vaš liječnik će razgovarati s vama o rizicima od operacije. Generalno, komplikacije minimalno invazivnog premošćenja koronarne arterije su niže nego kod operacija premošćivanja otvorene koronarne arterije.

Rizici povezani sa bilo kojom operacijom uključuju:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Gubitak krvi
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar
• Infekcija pluća, urinarnog trakta i grudnog koša
• Privremena ili trajna ozljeda mozga

Mogući rizici premošćenja koronarne arterije uključuju:

• Gubitak pamćenja, gubitak mentalne jasnoće ili „nejasno razmišljanje“. Ovo je rjeđe kod ljudi koji imaju minimalno invazivni premosnik koronarne arterije nego kod ljudi koji imaju otvoreni prelaz koronarne arterije.
• Problemi sa srčanim ritmom (aritmija).
• Infekcija rane na prsima. To će se vjerovatnije dogoditi ako ste pretili, imate dijabetes ili ste u prošlosti operirali koronarnu bajpas.
• Niska temperatura i bol u prsima (zajedno nazvani postpericardiotomy sindrom), koji mogu trajati do 6 mjeseci.
• Bol na mjestu posjekotine.
• Moguća potreba za prelaskom na konvencionalni postupak sa bajpas mašinom tokom operacije.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• U periodu od 2 tjedna prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To može uzrokovati pojačano krvarenje tokom operacije. Uključuju aspirin, ibuprofen (kao što su Advil i Motrin), naproksen (kao što su Aleve i Naprosyn) i druge slične lijekove. Ako uzimate klopidogrel (Plavix), pitajte svog hirurga kada biste trebali prestati uzimati ga prije operacije.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pitajte svog liječnika za pomoć.
• Obratite se svom ljekaru ako imate prehladu, gripu, vrućicu, herpes ili bilo koju drugu bolest.
• Pripremite svoj dom tako da se možete lako kretati po povratku iz bolnice.

Dan prije vaše operacije:

• Dobro se tuširajte i šamponirajte.
• Od vas će se možda zatražiti da isperete cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Operite prsa 2 ili 3 puta ovim sapunom.

Na dan operacije:

• Najčešće će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije. To uključuje žvakaću gumu i upotrebu metvica za dah. Isperite usta vodom ako se osjeća suvo, ali pazite da ne progutate.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.

Liječnik će vam reći kada trebate stići u bolnicu.

Možda ćete moći napustiti bolnicu 2 ili 3 dana nakon operacije. Liječnik ili medicinska sestra reći će vam kako se brinuti za sebe kod kuće. Možda ćete se moći vratiti normalnim aktivnostima nakon 2 ili 3 sedmice.

Oporavak od operacije zahtijeva vrijeme i možda nećete vidjeti sve prednosti vaše operacije 3 do 6 mjeseci. Kod većine ljudi koji imaju operaciju srčane premosnice, graftovi ostaju otvoreni i rade dobro dugi niz godina.

Ova operacija ne sprečava povratak blokade. Međutim, možete poduzeti korake da ga usporite. Nešto što možete učiniti je:

• Ne pušite.
• Jedite prehranu zdravu za srce.
• Redovno vježbajte.
• Liječite visoki krvni pritisak, povišeni šećer u krvi (ako imate dijabetes) i povišen holesterol.

Možda imate veću vjerovatnoću da imate problema sa krvnim žilama ako imate bubrežnu bolest ili druge medicinske probleme.

Minimalno invazivni direktni premosnica koronarne arterije; MIDCAB; Premosnica koronarne arterije uz pomoć robota; RACAB; Operacija srca na ključanici; CAD - MIDCAB; Bolest koronarnih arterija - MIDCAB

• Angina - iscjedak
• Angina - šta pitati svog doktora
• Angina - kada imate bolove u prsima
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Biti aktivan nakon srčanog udara
• Biti aktivan kada imate bolest srca
• Maslac, margarin i ulja za jelo
• Kateterizacija srca - iscjedak
• Holesterol i način života
• Holesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - šta pitati svog liječnika
• Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Srčani pejsmejker - iscjedak
• Kako čitati etikete sa hranom
• Dijeta sa malo soli
• Mediteranska prehrana
• Sprječavanje padova
• Njega hirurške rane - otvorena

• Srce - pogled sprijeda
• Stražnje srčane arterije
• Prednje srčane arterije
• Stent za koronarne arterije
• Operacija srčane premosnice - serija

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL i dr. Smernice za ACCF / AHA iz 2011. za hiruršku operaciju premoštavanja koronarnih arterija: izveštaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce za smernice za praksu. Tiraž. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotić i alternativni pristupi presađivanju koronarne arterije. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Stečena bolest srca: koronarna insuficijencija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimalno invazivna premosnica koronarne arterije. U: Sellke FW, Ruel M, ur. Atlas kardiohirurških tehnika. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 5.