Otitis media sa izlivom

Otitis media s izlivom (OME) je gusta ili ljepljiva tekućina iza bubne opne u srednjem uhu. Javlja se bez upale uha.

Eustahijeva cijev povezuje unutrašnjost uha sa stražnjim dijelom grla. Ova cijev pomaže u odvodu tekućine kako bi se spriječilo nakupljanje u uhu. Tečnost se cijedi iz cijevi i proguta.

OME i upale uha povezane su na dva načina:

• Nakon što se liječi većina upala uha, tekućina (izljev) ostaje u srednjem uhu nekoliko dana ili tjedana.
• Kada je Eustahijeva cijev djelomično začepljena, tekućina se nakuplja u srednjem uhu. Bakterije unutar uha postaju zarobljene i počinju rasti. To može dovesti do upale uha.

Sljedeće može uzrokovati oticanje sluznice Eustahijeve cijevi što dovodi do povećanja tekućine:

• Alergije
• Nadraživači (posebno cigaretni dim)
• Respiratorne infekcije

Sljedeće može uzrokovati zatvaranje ili blokiranje Eustahijeve cijevi:

• Pijenje ležeći na leđima
• Nagli porast pritiska vazduha (poput spuštanja avionom ili planinskim putem)

Ulazak bebe u uši neće dovesti do začepljene cijevi.

OME je najčešći zimi ili početkom proljeća, ali se može javiti u bilo koje doba godine. Može utjecati na ljude bilo koje dobi. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 2 godine, ali je rijetka kod novorođenčadi.

Mlađa djeca češće dobijaju OME od starije djece ili odraslih iz nekoliko razloga:

• Cijev je kraća, vodoravnija i ravna, što olakšava ulazak bakterija.
• Cijev je floppier, sa sitnijim otvorom koji se lako blokira.
• Mala djeca dobijaju više prehlada jer je potrebno vrijeme da imunološki sistem može prepoznati i odbiti viruse prehlade.

Tečnost u OME je često rijetka i vodenasta. U prošlosti se smatralo da je tečnost gušća što je duže bila u uhu. ("Ljepilo za uho" uobičajeno je ime koje OME daje s gustom tečnošću.) Međutim, sada se smatra da je debljina tečnosti povezana sa samim uhom, a ne s vremenom prisutnosti tečnosti.

Za razliku od djece koja imaju uho, djeca s OME ne djeluju bolesno.

OME često nema očigledne simptome.

Starija djeca i odrasli često se žale na prigušen sluh ili osjećaj sitosti u uhu. Mlađa djeca mogu pojačati zvuk na televiziji zbog gubitka sluha.

Pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći OME dok provjerava uši vašeg djeteta nakon liječenja upale uha.

Pružatelj će pregledati bubnjić i potražiti određene promjene, kao što su:

• Mjehurići zraka na površini bubnjića
• Tupost bubnjića kada se koristi lampica
• Bubnjić koji se čini da se ne miče kad se na njega upuhuju mali zapuh zraka
• Tečnost iza bubne opne

Test nazvan timpanometrija precizan je alat za dijagnosticiranje OME. Rezultati ovog testa mogu pomoći u određivanju količine i debljine tečnosti.

Tečnost u srednjem uhu može se precizno otkriti pomoću:

• Akustični otoskop
• Reflektometar: Prijenosni uređaj

Može se uraditi audiometar ili druga vrsta formalnog testa sluha. Ovo može pomoći davaocu usluge da odluči o liječenju.

Većina pružatelja liječenja OME isprva neće liječiti, osim ako postoje znakovi infekcije. Umjesto toga, ponovno će provjeriti problem za 2 do 3 mjeseca.

Možete napraviti sljedeće promjene kako biste pomogli u čišćenju tekućine iza bubnjića:

• Izbjegavajte dim cigarete
• Ohrabrite dojenčad da doji
• Liječite alergije kloneći se okidača (poput prašine). Odraslima i starijoj djeci mogu se davati lijekovi za alergije.

Tečnost se najčešće sama pročisti. Vaš liječnik može predložiti da neko vrijeme promatrate stanje da biste vidjeli da li se pogoršava prije nego što preporučite liječenje.

Ako je tekućina i dalje prisutna nakon 6 tjedana, davatelj može preporučiti:

• Nastavljajući promatrati problem
• Test sluha
• Jednokratno ispitivanje antibiotika (ako nisu dati ranije)

Ako je tečnost i dalje prisutna u periodu od 8 do 12 tjedana, mogu se probati antibiotici. Ovi lijekovi nisu uvijek korisni.

U jednom trenutku, djetetov sluh treba testirati.

Ako postoji značajan gubitak sluha (više od 20 decibela), možda će biti potrebni antibiotici ili ušne cijevi.

Ako je tekućina i dalje prisutna nakon 4 do 6 mjeseci, vjerojatno su potrebne epruvete, čak i ako nema većeg gubitka sluha.

Ponekad se adenoidi moraju izvaditi da bi Eustahijeva cijev ispravno radila.

OME najčešće prolazi sam od sebe kroz nekoliko tjedana ili mjeseci. Tretman može ubrzati ovaj proces. Ljepilo za uši se možda neće razrijediti tako brzo kao OME razrjeđivačem.

OME najčešće nije opasan po život. Većina djece nema dugotrajna oštećenja sluha ili govora, čak i kada tečnost ostaje dugi niz mjeseci.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Mislite da vi ili vaše dijete možda imate OME. (Trebali biste i dalje pratiti stanje dok tekućina ne nestane.)
• Novi simptomi se razvijaju tokom ili nakon liječenja ovog poremećaja.

Pomaganje djetetu da smanji rizik od upale uha može pomoći u prevenciji OME-a.

OME; Sekretorni otitis media; Serozni otitis media; Tiha upala srednjeg uha; Tiha upala uha; Zalepi uho

• Operacija ušne cijevi - šta pitati svog liječnika
• Uklanjanje tonzila i adenoida - iscjedak

• Anatomija uha
• Infekcija srednjeg uha (otitis media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 658.

Pelton SI. Otitis externa, otitis media i mastoiditis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR i dr. Smjernice za kliničku praksu: Upala otitisa sa izlivom sažetak (ažuriranje). Otolaryngol Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Akutni otitis media i otitis media sa izlivom. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 199.