Bronhoskopija

Bronhoskopija je test za pregled disajnih puteva i dijagnozu plućnih bolesti. Takođe se može koristiti tokom lečenja nekih plućnih bolesti.

Bronhoskop je uređaj koji se koristi za pregled unutrašnjosti disajnih puteva i pluća. Opseg može biti fleksibilan ili krut. Gotovo se uvijek koristi fleksibilni opseg. To je cijev manja od pola centimetra (1 centimetar) i dugačka oko 2 metra (60 centimetara). U rijetkim slučajevima koristi se kruti bronhoskop.

• Vjerovatno ćete lijekove dobiti venom (IV ili intravenski) kako bi vam pomogli da se opustite. Ili možda spavate u opštoj anesteziji, posebno ako se koristi kruti opseg.
• U usta i grlo prskaće se omamljujući lijek (anestetik). Ako se bronhoskopija radi kroz nos, u nosnicu kroz koju prolazi cijev stavit će se omamljujući žele.
• Opseg je nježno umetnut. Vjerovatno će vas isprva zakašljati. Kašalj će prestati kako lijek koji trpi počinje djelovati.
• Vaš zdravstveni radnik može poslati fiziološki rastvor kroz sondu. Ovo pere pluća i omogućava vašem dobavljaču da sakuplja uzorke plućnih ćelija, tečnosti, mikroba i drugih materijala u vazdušnim vrećicama. Ovaj dio postupka naziva se ispiranje.
• Ponekad se kroz bronhoskop mogu provući sitne četkice, igle ili klešta za uzimanje vrlo malih uzoraka tkiva (biopsija) iz pluća.
• Vaš dobavljač vam takođe može staviti stent u dišni put ili ultrazvukom pregledati pluća tokom postupka. Stent je mali medicinski uređaj nalik na cijev. Ultrazvuk je bezbolna metoda snimanja koja pružatelju usluga omogućava uvid u vaše tijelo.
• Ponekad se ultrazvuk koristi za pregled limfnih čvorova i tkiva oko disajnih puteva.
• Na kraju postupka, obim se uklanja.

Slijedite upute kako se pripremiti za test. Vjerovatno će vam se reći:

• Ne jesti ili piti ništa 6 do 12 sati prije testa.
• Ne uzimati aspirin, ibuprofen ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi prije postupka. Pitajte davatelja usluga koji će vam uraditi bronhoskopiju da li i kada prestati uzimati ove lijekove.
• Dogovorite se za vožnju do i iz bolnice.
• Dogovorite se za pomoć u poslu, brizi o djeci ili drugim zadacima, jer ćete se vjerojatno trebati odmoriti sljedeći dan.

Test se najčešće radi ambulantno, a kući ćete krenuti isti dan. Rijetko će neki ljudi morati prespavati u bolnici.

Lokalni anestetik koristi se za opuštanje i otupljivanje mišića grla. Dok ovaj lijek ne počne djelovati, možete osjećati kako vam tekućina curi niz grlo. To može dovesti do kašlja ili začepljenja.

Kad lijek stupi na snagu, možete osjetiti pritisak ili blago povlačenje dok se cijev kreće kroz dušnik. Iako se možete osjećati kao da ne možete disati kad vam je cijev u grlu, ne postoji rizik da se to dogodi. Lijekovi koje dobijete za opuštanje pomoći će kod ovih simptoma. Vjerovatno ćete zaboraviti većinu postupka.

Kada anestetik popusti, grlo vas može grebati nekoliko dana. Nakon testa, sposobnost kašljanja (refleks kašlja) vratit će se za 1 do 2 sata. Nećete smjeti jesti ni piti dok vam se ne refleks kašlja vrati.

Možda ćete imati bronhoskopiju koja će vašem pružaocu pomoći da dijagnosticira probleme s plućima. Vaš davatelj usluga moći će pregledati vaše dišne ​​putove ili uzeti uzorak biopsije.

Uobičajeni razlozi za bronhoskopiju radi dijagnoze su:

• Test snimanja pokazao je abnormalne promjene na plućima, poput rasta ili tumora, promjena ili ožiljaka plućnog tkiva ili kolapsa jednog područja pluća.
• Na biopsiju limfnih čvorova u blizini pluća.
• Da vidim zašto kašljete krv.
• Objasniti otežano disanje ili nizak nivo kisika.
• Da biste vidjeli ima li stranog predmeta u vašem dišnom putu.
• Imate kašalj koji traje više od 3 mjeseca bez ikakvog jasnog uzroka.
• Imate infekciju u plućima i velikim dišnim putevima (bronhima) koja se ne može dijagnosticirati na drugi način ili vam je potrebna određena vrsta dijagnoze.
• Udisali ste toksični gas ili hemikaliju.
• Da biste vidjeli da li dolazi do odbacivanja pluća nakon transplantacije pluća.

Možda ćete imati i bronhoskopiju za liječenje problema sa plućima ili dišnim putovima. Na primjer, to se može učiniti za:

• Uklonite čepove za tečnost ili sluz iz dišnih puteva
• Uklonite strani predmet iz disajnih puteva
• Proširiti (proširiti) dišni put koji je blokiran ili sužen
• Ispustite apsces
• Liječite rak koristeći brojne različite tehnike
• Isprati dišni put

Normalni rezultati znače da su pronađene normalne ćelije i tečnosti. Ne vide se nikakve strane supstance ili blokade.

Brojni poremećaji mogu se dijagnosticirati bronhoskopijom, uključujući:

• Infekcije od bakterija, virusa, gljivica, parazita ili tuberkuloze.
• Oštećenje pluća povezano sa alergijskim reakcijama.
• Plućni poremećaji kod kojih se duboko plućno tkivo upali zbog odgovora imunološkog sistema, a zatim ošteti. Na primjer, mogu se naći promjene sarkoidoze ili reumatoidnog artritisa.
• Rak pluća ili rak na području između pluća.
• Suženje (stenoza) dušnika ili bronha.
• Akutno odbacivanje nakon transplantacije pluća.

Glavni rizici bronhoskopije su:

• Krvarenje iz mjesta biopsije
• Infekcija

Takođe postoji mali rizik za:

• Nenormalni srčani ritmovi
• Teškoće s disanjem
• Vrućica
• Srčani udar, kod osoba sa postojećim srčanim oboljenjima
• Nizak kiseonik u krvi
• Srušena pluća
• Upala grla

Rizici kada se koristi opća anestezija uključuju:

• Bolovi u mišićima
• Promjena krvnog pritiska
• Sporiji puls
• Mučnina i povraćanje

Fiberoptička bronhoskopija; Rak pluća - bronhoskopija; Upala pluća - bronhoskopija; Hronična bolest pluća - bronhoskopija

• Bronhoskopija
• Bronhoskopija

Christie NA. Operativna otolaringologija: bronhoskopija. U: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otolaringologija Hirurgija glave i vrata. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Dijagnostička bronhoskopija. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Procjena pacijenta s plućnom bolešću. U: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, ur. Principi plućne medicine. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 3.