Perkutani transhepatični holangiogram

Perkutani transhepatični holangiogram (PTC) je rendgen žučnih kanala. To su cijevi koje prenose žuč iz jetre u žučnu kesu i tanko crijevo.

Test izvodi interventni radiolog na radiološkom odjelu.

Od vas će se tražiti da legnete leđima na rendgenski sto. Pružatelj će očistiti gornji desni i srednji dio vašeg trbuha, a zatim primijeniti lijek za omamljivanje.

X-zrake i ultrazvuk pomažu se pružatelju zdravstvene usluge da locira vašu jetru i žučne kanale. Duga, tanka, fleksibilna igla se zatim uvodi kroz kožu u jetru. Dobavljač ubrizgava boju, koja se naziva kontrastni medij, u žučne kanale. Kontrast pomaže u isticanju određenih područja kako bi se mogla vidjeti. Uzima se više rendgenskih zraka dok boja teče kroz žučne kanale u tanko crijevo. To se može vidjeti na obližnjem video monitoru.

Dobit ćete lijek za smirenje (sedaciju) za ovaj postupak.

Obavijestite svog dobavljača ako ste trudni ili imate poremećaj krvarenja.

Dobit ćete bolničku haljinu i molit ćete ukloniti sav nakit.

Tražit ćete da ništa ne jedete i ne pijete 6 sati prije ispita.

Obavijestite svog dobavljača ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi kao što su Warfarin (kumadin), Plavix (klopidogrel), Pradaxa ili Xarelto.

Bit će ubod dok se daje anestetik. Možda ćete imati nelagodu dok igla napreduje u jetru. Imat ćete sedaciju za ovaj postupak.

Ovaj test može pomoći u dijagnosticiranju uzroka začepljenja žučnog kanala.

Žuč je tečnost koju oslobađa jetra. Sadrži holesterol, žučne soli i otpadne tvari. Soli žuči pomažu vašem tijelu da razgrađuje (probavlja) masti. Blokada žučnog kanala može dovesti do žutice (žuta boja kože), svrbeža kože ili infekcije jetre, žučne kese ili gušterače.

Kada se izvodi, PTC je najčešće prvi dio postupka u dva koraka za uklanjanje ili liječenje blokade.

• PTC pravi "putokaz" žučnih kanala koji se može koristiti za planiranje liječenja.
• Nakon izrade mape puta, začepljenje se može riješiti postavljanjem stenta ili tanke cijevi koja se naziva odvod.
• Odvod ili stent pomoći će tijelu da se riješi žuči iz tijela. Taj se proces naziva perkutana bilijarna drenaža (PTBD).

Žučni kanali su normalne veličine i izgleda prema dobi osobe.

Rezultati mogu pokazati da su kanali povećani. To može značiti da su kanali začepljeni. Blokadu mogu uzrokovati ožiljci ili kamenje. To može ukazivati ​​i na rak u žučnim kanalima, jetri, gušterači ili regiji žučne kese.

Postoje male šanse za alergijsku reakciju na kontrastni medij (jod). Takođe postoji mali rizik za:

• Oštećenje organa u blizini
• Oštećenje jetre
• Pretjerani gubitak krvi
• Trovanje krvi (sepsa)
• Upala žučnih kanala
• Infekcija

Većinu vremena ovaj se test radi nakon što je prvo pokušan endoskopski test retrogradne holangiopankreatografije (ERCP). PTC se može izvršiti ako se ERCP test ne može izvesti ili ako nije uspjelo ukloniti blokadu.

Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP) je novija, neinvazivna metoda snimanja, zasnovana na snimanju magnetne rezonance (MRI). Također pruža pogled na žučne kanale, ali nije uvijek moguće obaviti ovaj pregled. Takođe, MRCP se ne može koristiti za lečenje blokade.

PTC; Holangiogram - PTC; PTC; PBD - Perkutana bilijarna drenaža; Perkutana transhepatična holangiografija

• Anatomija žučne kese
• Put žuči

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatične intervencije za opstruktivnu žuticu. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Bilijarni sistem. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 54.

Lidofsky SD. Žutica. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 21.

Stockland AH, baron TH. Endoskopski i radiološki tretman žučnih bolesti. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 70.