Anisocoria

Anisocoria je nejednake veličine učenika. Zjenica je crni dio u središtu oka. Postaje veći pri slabom svjetlu, a manji pri jakom svjetlu.

Neznatne razlike u veličini zjenica nalaze se u do 1 od 5 zdravih ljudi. Razlika u promjeru najčešće je manja od 0,5 mm, ali može biti i do 1 mm.

Bebe rođene sa učenicima različitih veličina možda nemaju osnovni poremećaj. Ako i drugi članovi porodice imaju slične učenike, tada bi razlika u veličini učenika mogla biti genetska i ne treba brinuti.

Takođe, iz nepoznatih razloga, učenici se mogu privremeno razlikovati u veličini. Ako nema drugih simptoma i ako se zjenice vrate u normalu, onda se ne treba brinuti.

Nejednake veličine zjenica veće od 1 mm koje se kasnije razvijaju u životu i NE vraćaju se u jednaku veličinu mogu biti znak bolesti oka, mozga, krvnih žila ili živaca.

Korištenje kapi za oči čest je uzrok bezazlene promjene veličine zjenice. Ostali lijekovi koji uđu u oči, uključujući lijekove iz inhalatora za astmu, mogu promijeniti veličinu zjenice.

Ostali uzroci nejednakih veličina zjenica mogu uključivati:

• Aneurizma u mozgu
• Krvarenje unutar lubanje uzrokovano ozljedom glave
• Tumor ili apsces mozga (poput pontinskih lezija)
• Prekomjerni pritisak na jedno oko uzrokovan glaukomom
• Povećani intrakranijalni pritisak zbog otoka mozga, intrakranijalnog krvarenja, akutnog moždanog udara ili intrakranijalnog tumora
• Infekcija membrana oko mozga (meningitis ili encefalitis)
• Migrenska glavobolja
• Napad (razlika u veličini zjenice može ostati dugo nakon završetka napada)
• Tumor, masa ili limfni čvor u gornjem dijelu grudnog koša ili limfni čvor koji uzrokuje pritisak na živac može prouzročiti smanjeno znojenje, malu zjenicu ili spušteni kapak na zahvaćenoj strani (Hornerov sindrom)
• Dijabetična paraliza okulomotornog živca
• Prethodna operacija oka za kataraktu
  

Liječenje ovisi o uzroku nejednake veličine zjenice. Trebali biste posjetiti zdravstvenu ustanovu ako imate iznenadne promjene koje rezultiraju nejednakom veličinom zjenice.

Obratite se dobavljaču ako imate uporne, neobjašnjive ili iznenadne promjene u veličini zjenice. Ako postoji nedavna promjena u veličini zjenice, to može biti znak vrlo ozbiljnog stanja.

Ako se veličina zjenice razlikuje od ozljede oka ili glave, odmah potražite medicinsku pomoć.

Uvijek potražite hitnu medicinsku pomoć ako se dogodi različita veličina zjenice zajedno sa:

• Zamagljen vid
• Dvostruki vid
• Osetljivost oka na svetlost
• Vrućica
• Glavobolja
• Gubitak vida
• Mučnina ili povraćanje
• Bol u očima
• Ukočen vrat

Vaš davatelj usluga će obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašim simptomima i povijesti bolesti, uključujući:

• Da li je ovo novo za vas ili su vam učenici ranije bili različitih veličina? Kada je počelo?
• Imate li drugih problema sa vidom, poput zamagljenog vida, dvostrukog vida ili osjetljivosti na svjetlost?
• Imate li gubitak vida?
• Da li imate bolove u očima?
• Imate li drugih simptoma poput glavobolje, mučnine, povraćanja, vrućice ili ukočenosti vrata?

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Studije krvi kao što su CBC i krvni diferencijal
• Studije cerebrospinalne tečnosti (lumbalna punkcija)
• CT glave
• EEG
• MRI snimanje glave
• Tonometrija (ako se sumnja na glaukom)
• RTG vrata

Liječenje ovisi o uzroku problema.

Proširenje jednog učenika; Učenici različite veličine; Oči / zjenice različite veličine

• Uobičajena zjenica

Baloh RW, Jen JC. Neuro-oftalmologija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 396.

Cheng KP. Oftalmologija. U: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizičke dijagnoze. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Nenormalnosti zjenica i kapaka. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 18.