Gorušica

Žgaravica je bolan osjećaj pečenja neposredno ispod ili iza grudne kosti. Većinom dolazi iz jednjaka. Bol često raste u trbuhu u prsima. Može se proširiti i na vrat ili grlo.

Gotovo svi ponekad imaju žgaravicu. Ako vrlo često imate žgaravicu, možda imate gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).

Obično kada hrana ili tečnost uđu u vaš želudac, trak mišića na donjem kraju jednjaka zatvara se jednjakom. Ovaj pojas naziva se donji ezofagealni sfinkter (LES). Ako se ovaj pojas ne zatvori dovoljno čvrsto, hrana ili želučana kiselina mogu se vratiti (refluks) u jednjak. Sadržaj želuca može iritirati jednjak i izazvati žgaravicu i druge simptome.

Žgaravica je vjerojatnija ako imate hijatalnu kilu. Hijatalna hernija je stanje koje se javlja kada gornji dio želuca zaviri u grudnu šupljinu. To slabi LES, tako da se kiselina lakše vraća iz želuca u jednjak.

Trudnoća i mnogi lijekovi mogu stvoriti žgaravicu ili je pogoršati.

Lijekovi koji mogu uzrokovati žgaravicu uključuju:

• Antiholinergici (koriste se kod morskih bolesti)
• Beta-blokatori za visoki krvni pritisak ili bolesti srca
• Blokatori kalcijumovih kanala za visoki krvni pritisak
• Lijekovi slični dopaminu za Parkinsonovu bolest
• Progestin za abnormalna menstrualna krvarenja ili kontrolu rađanja
• Sedativi za anksioznost ili probleme sa spavanjem (nesanica)
• Teofilin (za astmu ili druge plućne bolesti)
• Triciklični antidepresivi

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom ako mislite da jedan od vaših lijekova može uzrokovati žgaravicu. Nikada nemojte mijenjati ili prestati uzimati lijek bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom.

Gorušicu biste trebali liječiti jer refluks može oštetiti sluznicu vašeg jednjaka. To vremenom može uzrokovati ozbiljne probleme. Promjena navika može biti korisna u prevenciji žgaravice i drugih simptoma GERB-a.

Sljedeći savjeti pomoći će vam da izbjegnete žgaravicu i druge simptome GERB-a. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako vas i dalje muči žgaravica nakon pokušaja ovih koraka.

Prvo, izbjegavajte hranu i piće koje mogu izazvati refluks, kao što su:

• Alkohol
• Kofein
• Gazirana pića
• Čokolada
• Agrumi i sokovi
• Pepermint i spearmint
• Začinjena ili masna hrana, punomasni mliječni proizvodi
• Paradajz i umaci od paradajza

Dalje, pokušajte promijeniti prehrambene navike:

• Izbjegavajte savijanje ili vježbanje neposredno nakon jela.
• Izbjegavajte jesti u roku od 3 do 4 sata prije spavanja. Ležanje punog želuca dovodi do žešćeg pritiska želučanog sadržaja na donji ezofagealni sfinkter (LES). To omogućava refluks.
• Jedite manje obroke.

Po potrebi napravite i druge promjene u načinu života:

• Izbjegavajte pripijene pojaseve ili odjeću pripijenu oko struka. Ovi predmeti mogu stisnuti želudac i mogu natjerati hranu na refluks.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu. Gojaznost povećava pritisak u želucu. Ovaj pritisak može potisnuti sadržaj želuca u jednjak. U nekim slučajevima simptomi GERB-a nestaju nakon što osoba s prekomjernom težinom izgubi od 4,5 do 6,75 kilograma.
• Spavajte s podignutom glavom oko 15 centimetara. Spavanje s glavom višom od želuca pomaže u sprečavanju da se probavljena hrana vrati u jednjak. Stavite knjige, cigle ili blokove ispod nogu na glavu kreveta. Ispod dušeka možete koristiti jastuk u obliku klina. Spavanje na dodatnim jastucima NE funkcionira dobro za ublažavanje žgaravice jer tijekom noći možete skliznuti s jastuka.
• Prestanite pušiti ili koristiti duhan. Hemikalije u cigaretnom dimu ili duhanskim proizvodima slabe LES.
• Smanjite stres. Isprobajte jogu, tai chi ili meditaciju kako biste se opustili.

Ako i dalje nemate puno olakšanje, isprobajte lijekove koji se prodaju bez recepta:

• Antacidi, poput Maaloxa, Mylante ili Tumsa, pomažu u neutralisanju želučane kiseline.
• H2 blokatori, poput Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR i Zantac, smanjuju proizvodnju želučane kiseline.
• Inhibitori protonske pumpe, poput Prilosec OTC, Prevacid 24 HR i Nexium 24 HR zaustavljaju gotovo svu proizvodnju želučane kiseline.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako:

• Povraćate krvavi materijal ili sličan talogu kafe.
• Stolice su vam crne (poput katrana) ili kestenjaste.
• Imate osjećaj pečenja i stezanja, drobljenja ili pritiska u prsima. Ponekad ljudi koji misle da imaju žgaravicu dožive srčani udar.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Često imate žgaravicu ili ona ne prolazi nakon nekoliko tjedana samopomoći.
• Gubite kilograme koje niste željeli izgubiti.
• Imate problema sa gutanjem (hrana se zaglavi dok pada).
• Imate kašalj ili piskanje koji ne nestaju.
• Vaši se simptomi pogoršavaju antacidima, H2 blokatorima ili drugim tretmanima.
• Mislite da jedan od vaših lijekova možda uzrokuje žgaravicu. NEMOJTE sami mijenjati ili prestati uzimati lijek.

Žgaravicu je u većini slučajeva lako dijagnosticirati na osnovu simptoma. Ponekad se žgaravica može zamijeniti s drugim želučanim problemom koji se naziva dispepsija. Ako je dijagnoza nejasna, možete biti poslani liječniku koji se zove gastroenterolog radi dodatnih ispitivanja.

Prvo, vaš davatelj usluga će obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašoj žgaravici, kao što su:

• Kada je počelo?
• Koliko traje svaka epizoda?
• Je li ovo prvi put da imate žgaravicu?
• Šta obično jedete pri svakom obroku? Jeste li prije nego što osjetite žgaravicu jeli začinjeni ili masni obrok?
• Pijete li puno kafe, drugih pića s kofeinom ili alkohola? Pušite li
• Nosite li odjeću koja je tijesno u grudima ili trbuhu?
• Da li vas takođe boli u prsima, čeljusti, ruci ili negdje drugdje?
• Koje lijekove uzimate?
• Jeste li povratili krv ili crni materijal?
• Imate li krvi u stolici?
• Imate li crne, tarnat stolice?
• Postoje li drugi simptomi kod vaše žgaravice?

Vaš davatelj usluga može predložiti jedan ili više sljedećih testova:

• Pokret pokretljivosti jednjaka za mjerenje pritiska vašeg LES-a
• Ezofagogastroduodenoskopija (gornja endoskopija) za promatranje unutarnje sluznice vašeg jednjaka i želuca
• Gornja GI serija (najčešće se radi kod problema sa gutanjem)

Ako se simptomi ne poboljšaju kod kućne njege, možda ćete trebati uzimati lijek za smanjenje kiseline koja je jača od lijekova koji se prodaju bez recepta. Bilo koji znak krvarenja će trebati više ispitivanja i liječenja.

Piroza; GERB (gastroezofagealna refluksna bolest); Ezofagitis

• Antireluksna operacija - iscjedak
• Žgaravica - šta pitati svog liječnika
• Uzimanje antacida

• Probavni sustav
• Hijatalna kila - rendgen
• Hiatalna kila
• Gastroezofagealna refluksna bolest

Devault KR. Simptomi bolesti jednjaka. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 13.

Mayer EA. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji: sindrom iritabilnog crijeva, dispepsija, bol u prsima pretpostavljenog ezofagealnog porijekla i žgaravica. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 137.