Operacija pluća

Operacija na plućima je operacija koja se radi za popravak ili uklanjanje plućnog tkiva. Postoje mnoge uobičajene operacije na plućima, uključujući:

• Biopsija nepoznatog rasta
• Lobektomija, za uklanjanje jednog ili više režnja pluća
• Transplantacija pluća
• Pneumonektomija za uklanjanje pluća
• Operacija za sprečavanje nakupljanja ili povratka tečnosti u prsa (pleurodeza)
• Operacija uklanjanja infekcije u prsnoj šupljini (empijem)
• Operacija uklanjanja krvi u prsnoj šupljini, posebno nakon traume
• Operacija uklanjanja malih tkiva poput balona (blebs) koja uzrokuju kolaps pluća (pneumotoraks)
• Klin resekcija za uklanjanje dijela režnja u plućima

Torakotomija je hirurški rez koji hirurg čini da otvori zid grudnog koša.

Imat ćete opću anesteziju prije operacije. Spavat ćete i nećete moći osjetiti bol. Dva uobičajena načina za operaciju na plućima su torakotomija i torakoskopska operacija uz pomoć video zapisa (VATS). Takođe se može koristiti robotska hirurgija.

Operacija pluća pomoću torakotomije naziva se otvorena operacija. U ovoj operaciji:

• Leći ćete na bok na operacijskom stolu. Ruka će vam biti postavljena iznad glave.
• Vaš hirurg će napraviti hirurški rez između dva rebra. Rez će ići od prednjeg dijela zida prsa do vašeg leđa, prolazeći tik ispod pazuha. Ova rebra će se odvojiti ili se rebro može ukloniti.
• Vaša će se pluća s ove strane ispuhati, tako da se zrak neće kretati unutra i van njih tijekom operacije. To kirurgu olakšava operaciju pluća.
• Vaš hirurg možda neće znati koliko vam pluća treba ukloniti dok se prsa ne otvore i pluća se ne vide.
• Vaš hirurg može ukloniti i limfne čvorove u ovom području.
• Nakon operacije, jedna ili više drenažnih cijevi bit će postavljene u područje vašeg prsnog koša kako bi se odvodile tekućine koje se nakupljaju. Te cijevi se nazivaju grudne cijevi.
• Nakon operacije pluća, hirurg će šavovima zatvoriti rebra, mišiće i kožu.
• Otvorena operacija pluća može trajati od 2 do 6 sati.

Torakoskopska operacija uz video pomoć:

• Vaš će vam hirurg napraviti nekoliko malih kirurških posjekotina preko zida grudnog koša. Kroz ove rezove proći će se videoskop (cijev sa sićušnom kamerom na kraju) i drugi mali alati.
• Zatim, vaš hirurg može ukloniti dio ili cijelo pluća, isprazniti tekućinu ili krv koja se nakupila ili učiniti druge postupke.
• Jedna ili više cijevi bit će stavljene u vaše grudi za odvod tekućina koje se nakupljaju.
• Ovaj postupak dovodi do mnogo manje bolova i bržeg oporavka od operacije na otvorenim plućima.

Torakotomija ili torakoskopska operacija uz video pomoć mogu se uraditi kako bi se:

• Uklonite rak (kao što je rak pluća) ili biopsijom nepoznati rast
• Liječiti ozljede koje uzrokuju kolaps plućnog tkiva (pneumotoraks ili hemotoraks)
• Liječiti trajno urušeno plućno tkivo (atelektaza)
• Uklonite plućno tkivo koje je bolesno ili oštećeno emfizemom ili bronhiektazijom
• Uklonite krv ili krvne ugruške (hemotoraks)
• Uklonite tumore, poput osamljenog plućnog čvora
• Napuhati plućno tkivo koje se urušilo (To može biti zbog bolesti kao što je hronična opstruktivna plućna bolest ili ozljede.)
• Uklonite infekciju u prsnoj šupljini (empiem)
• Zaustaviti nakupljanje tečnosti u prsnoj šupljini (pleurodeza)
• Uklonite krvni ugrušak iz plućne arterije (plućna embolija)
• Liječiti komplikacije tuberkuloze

Torakoskopska hirurgija uz pomoć video zapisa može se koristiti za liječenje mnogih od ovih stanja. U nekim slučajevima, video operacija možda neće biti moguća, a hirurg će možda morati preći na otvorenu operaciju.

Rizici ove operacije uključuju:

• Neuspjeh širenja pluća
• Ozljeda pluća ili krvnih žila
• Potreba za prsnom cijevi nakon operacije
• Bol
• Produženo curenje zraka
• Ponavljano nakupljanje tečnosti u grudnoj šupljini
• Krvarenje
• Infekcija
• Poremećaji srčanog ritma
• Oštećenje dijafragme, jednjaka ili dušnika
• Smrt

Imaćete nekoliko poseta kod svog zdravstvenog radnika i podvrgnuti se medicinskim testovima pre operacije. Vaš davatelj usluga će:

• Napravite kompletan fizički pregled
• Uvjerite se da su druga medicinska stanja koja imate, poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska ili problema sa srcem ili plućima pod kontrolom
• Izvršite testove kako biste bili sigurni da ćete moći tolerirati uklanjanje plućnog tkiva, ako je potrebno

Ako ste pušač, trebali biste prestati pušiti nekoliko tjedana prije operacije. Zatražite pomoć od svog dobavljača.

Uvijek recite svom dobavljaču:

• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta
• Ako pijete puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno

Tokom sedmice prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) ili tiklopidin (Ticlid).
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Pripremite svoj dom za povratak iz bolnice.

Na dan vaše operacije:

• Ne jedite i ne pijte ništa nakon ponoći noć pre operacije.
• Uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik sa malim gutljajima vode.
• Vaš davatelj usluga će vam reći kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici 5 do 7 dana nakon otvorene torakotomije. Boravak u bolnici za torakoskopsku operaciju uz video pomoć najčešće je kraći. Nakon bilo koje operacije možete provesti vrijeme u jedinici intenzivne njege.

Tijekom boravka u bolnici:

• Zamolite vas da sjednete sa strane kreveta i prošetate što je prije moguće nakon operacije.
• Neka cijevi (cijevi) izlaze iz boka prsa za odvod tekućine i zraka.
• Nosite posebne čarape na nogama i nogama kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite snimke kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite lijek protiv bolova kroz IV (cijev koja vam ulazi u vene) ili na usta tabletama. Lijek protiv bolova možete dobiti putem posebne mašine koja vam daje dozu lijeka protiv bolova kada pritisnete dugme. To vam omogućava da kontrolirate koliko lijekova protiv bolova dobivate. Možda vam je postavljen i epiduralni. Ovo je kateter u leđima koji isporučuje lijek protiv bolova za umrtvljivanje živaca u hirurškom području.
• Od vas će se tražiti da duboko dišete kako biste spriječili upalu pluća i infekcije. Vježbe dubokog disanja također pomažu napuhavanju pluća koja su operirana. Grudne cijevi ostat će na mjestu dok vam se pluća potpuno ne napuhnu.

Ishod ovisi o:

• Tip problema koji se tretira
• Koliko se uklanja plućno tkivo (ako postoji)
• Vaše ukupno zdravlje prije operacije

Torakotomija; Uklanjanje plućnog tkiva; Pneumonektomija; Lobektomija; Biopsija pluća; Torakoskopija; Torakoskopska kirurgija uz video pomoć; PDV

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Kako disati kad nemate daha
• Operacija na plućima - iscjedak
• Sigurnost kiseonika
• Posturalna drenaža
• Sprječavanje padova
• Njega hirurške rane - otvorena
• Putovanje s problemima disanja
• Korištenje kisika kod kuće
• Korištenje kisika kod kuće - što pitati svog liječnika

• Plućna lobektomija - serija

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperativna procjena. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 27.

DJ Feller-Kopman, Decamp MM. Intervencionalni i hirurški pristup plućnim bolestima. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 93.

Lumb A, Thomas C. Plućna hirurgija. U: Lumb A, Thomas C, ur. Nunn and Lumb's Primijenjena respiratorna fiziologija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 33.

Putnam JB. Pluća, zid prsa, pleura i medijastinum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavlje 57.