Operacija karotidne arterije - otvorena

Operacija karotidne arterije je postupak za liječenje bolesti karotidne arterije.

Karotidna arterija dovodi potrebnu krv u vaš mozak i lice. Imate jednu od ovih arterija sa svake strane vrata. Protok krvi u ovoj arteriji može djelomično ili potpuno blokirati masni materijal zvan plak. To može smanjiti opskrbu mozga krvlju i izazvati moždani udar.

Operacija karotidne arterije radi se kako bi se vratio pravilan protok krvi u mozak. Postoje dva postupka za liječenje karotidne arterije u kojoj se nakupio plak. Ovaj se članak fokusira na operaciju koja se naziva endarterektomija. Druga metoda se naziva angioplastika s postavljanjem stenta.

Tokom karotidne endarterektomije:

• Primite opštu anesteziju. Spavate i bez boli. Neke bolnice koriste lokalnu anesteziju. Samo je dio vašeg tijela na kojem se radi umrtvljen lijekovima tako da ne osjećate bol. Dobivate i lijek koji će vam pomoći da se opustite.
• Ležite na leđima na operacijskom stolu okrenute glave u jednu stranu. Strana blokirane karotidne arterije okrenuta je prema gore.
• Hirurg vam nareže vrat (vrat) na karotidnoj arteriji. U arteriju se stavlja fleksibilna cijev (kateter). Krv teče kateterom oko blokiranog područja tokom operacije.
• Karotidna arterija vam je otvorena. Hirurg uklanja plak unutar arterije.
• Nakon uklanjanja plaka, arterija se zatvara šavovima. Krv sada teče kroz arteriju do vašeg mozga.
• Tokom operacije pažljivo će se pratiti vaša srčana aktivnost.

Operacija traje oko 2 sata. Nakon zahvata, liječnik može napraviti test kako bi potvrdio da je arterija otvorena.

Ovaj postupak se radi ako je liječnik otkrio suženje ili začepljenje karotidne arterije. Vaš zdravstveni radnik obavit će jedan ili više testova kako bi utvrdio koliko je karotidna arterija blokirana.

Operacija uklanjanja nakupina karotidne arterije može se obaviti ako je arterija sužena za više od 70%.

Ako ste pretrpjeli moždani udar ili privremenu ozljedu mozga, davatelj usluge će razmotriti je li liječenje blokirane arterije operativnim putem sigurno za vas.

Ostale mogućnosti liječenja s kojima će vaš pružatelj usluga razgovarati su:

• Nijedan tretman, osim testova za provjeru karotidne arterije svake godine.
• Lijek i dijeta za snižavanje holesterola.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi za smanjenje rizika od moždanog udara. Neki od ovih lijekova su aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) i varfarin (Coumadin).

Karotidna angioplastika i stentiranje vjerovatno će se koristiti kada karotidna endarterektomija ne bi bila sigurna.

Rizici anestezije su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Rizici karotidne operacije su:

• Krvni ugrušci ili krvarenje u mozgu
• Oštećenja mozga
• Srčani udar
• Vremenom, sve veća blokada karotidne arterije
• Napadaji
• Moždani udar
• Oticanje u blizini dišnih putova (cijev kroz koju udišete)
• Infekcija

Vaš će pružatelj obaviti temeljni fizički pregled i naručiti nekoliko medicinskih testova.

Obavijestite svog dobavljača koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Nekoliko dana prije operacije, možda ćete morati prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Uključuju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge slične lijekove.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od vašeg davatelja usluge prestanka.
• Obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati prije operacije.

Slijedite upute kada prestati jesti i piti prije operacije.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite bilo koji lijek koji vam je propisao mali gutljaj vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Možda imate odvod na vratu koji vam ulazi u rez. Odvodit će tečnost koja se nakuplja u tom području. Bit će uklonjen u roku od jednog dana.

Nakon operacije, vaš davatelj usluge možda želi da ostanete u bolnici preko noći kako bi vas sestre mogle paziti na bilo kakve znakove krvarenja, moždanog udara ili slabog protoka krvi u vašem mozgu. Možda ćete moći otići kući istog dana ako se operacija obavi rano u toku dana i ako vam ide dobro.

Slijedite upute kako se brinuti za sebe kod kuće.

Operacija karotidne arterije može vam pomoći smanjiti šanse za moždani udar. No, morat ćete napraviti promjene u načinu života kako biste vremenom spriječili nakupljanje naslaga, krvnih ugrušaka i drugih problema na karotidnim arterijama. Možda će vam trebati promijeniti način prehrane i započeti program vježbanja ako vam pružatelj usluga kaže da je vježbanje sigurno za vas. Također je važno prestati pušiti.

Karotidna endarterektomija; CAS operacija; Stenoza karotidne arterije - operacija; Endarterektomija - karotidna arterija

• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Maslac, margarin i ulja za jelo
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Holesterol i način života
• Holesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Kako čitati etikete sa hranom
• Mediteranska prehrana
• Moždani udar - pražnjenje
• Njega hirurške rane - otvorena

• Karotidna stenoza - RTG lijeve arterije
• Karotidna stenoza - RTG desne arterije
• Arterijska suza u unutrašnjoj karotidnoj arteriji
• Ateroskleroza unutrašnje karotidne arterije
• Nakupljanje arterijskih plakova
• Operacija karotidne arterije - serija

Arnold M, Perler BA. Karotidna endarterektomija. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i dr. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS smjernice o liječenju pacijenata s ekstrakranijalnom bolešću karotide i kralježničkih arterija: sažetak: izvještaj američke Fondacija College of Cardiology / Američka udruga za kardiologiju za rad sa smjernicama za praksu i Američko udruženje za moždani udar, Američko udruženje medicinskih sestara za neuroznanost, Američko udruženje neuroloških hirurga, Američki koledž za radiologiju, Američko društvo za neuroradiologiju, Kongres neuroloških hirurga, Društvo za aterosklerozu Imaging and Prevention, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo za interventnu radiologiju, Društvo za neuro-interventnu hirurgiju, Društvo za vaskularnu medicinu i Društvo za vaskularnu hirurgiju. Razvijeno u saradnji sa Američkom akademijom za neurologiju i Društvom za kardiovaskularnu računarsku tomografiju. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS i dr. Dugoročni rezultati stentiranja nasuprot endarterektomiji za stenozu karotidne arterije. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotidna endarterektomija. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.