Trovanje - riba i školjke

Ovaj članak opisuje skupinu različitih stanja uzrokovanih jedenjem kontaminirane ribe i morskih plodova. Najčešća su trovanja ciguaterom, skombroidnim trovanjima i raznim trovanjima školjkama.

Ovaj je članak samo informativnog karaktera. NEMOJTE ga koristiti za liječenje ili upravljanje stvarnim izlaganjem otrovu. Ako ste vi ili neko sa kime izloženi, nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ili se lokalni lokalni centar za trovanje može dobiti direktno pozivom državne besplatne telefonske linije za pomoć protiv otrova (1-800-222-1222) iz bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama.

U trovanju ciguaterom, otrovni sastojak je ciguatoksin. Ovo je otrov koji u malim količinama stvaraju određene alge i organizmi slični algama nazvani dinoflagelati. Male ribe koje jedu alge postaju kontaminirane. Ako veće ribe pojedu puno manje, kontaminirane ribe, otrov se može nakupljati do opasne razine, od koje vam može pozliti ako jedete ribu. Ciguatoxin je "toplotno stabilan". To znači da nije važno koliko dobro kuhate ribu, ako je riba kontaminirana, otrovat ćete se.

U trovanju scombroidom, otrovni sastojak je kombinacija histamina i sličnih supstanci. Nakon što riba ugine, bakterije stvaraju velike količine toksina ako se riba odmah ne ohladi ili zamrzne.

U trovanju školjkama, otrovni sastojci su toksini koje stvaraju organizmi slični algama, nazvani dinoflagelati, koji se nakupljaju u nekim vrstama plodova mora. Postoji mnogo različitih vrsta trovanja školjkama. Najpoznatije vrste su paralitičko trovanje školjkaša, neurotoksično trovanje školjkaša i amnezijsko trovanje školjkaša.

Trovanje ciguaterom obično se događa kod veće ribe iz toplih tropskih voda. Najpopularnije vrste ovih riba koje se koriste za hranu uključuju brancine, škarpine i crvenokošce. U Sjedinjenim Državama vode oko Floride i Havaja najvjerojatnije imaju kontaminiranu ribu. Trovanje ribom ciguatera širom svijeta je najčešća vrsta trovanja morskim biotoksinima. To je glavni javnozdravstveni problem na Karibima.

Rizik je najveći u ljetnim mjesecima ili u bilo koje doba kada u okeanu cvjeta velik broj algi, na primjer za vrijeme "crvene plime". Crvena plima javlja se kada se brzo poveća količina dinoflagelata u vodi. Međutim, zahvaljujući modernom prijevozu, bilo tko širom svijeta može jesti ribu iz zagađenih voda.

Trovanje skombroidima najčešće se događa od velike tamne mesne ribe kao što su tuna, skuša, mahi mahi i albacore. Budući da se ovaj otrov razvija nakon što je riba ulovljena i uginula, nije važno gdje je riba ulovljena. Glavni faktor je koliko dugo riba sjedi prije nego što se ohladi ili zamrzne.

Poput trovanja ciguaterom, većina trovanja školjkama događa se u toplijim vodama. Međutim, trovanja su se dogodila čak na sjeveru do Aljaske i česta su u Novoj Engleskoj. Većina trovanja školjkama javlja se tokom ljetnih mjeseci. Možda ste čuli izreku "Nikada nemojte jesti plodove mora u mjesecima koji nemaju slovo R." To uključuje maj do avgust. Trovanje školjkama javlja se u plodovima mora s dvije školjke, poput školjki, ostriga, školjki i ponekad kapica.

Uvijek provjerite sa svojim lokalnim zdravstvenim odjelom ili agencijom za ribu i divlje životinje ako imate pitanja o sigurnosti jedenja bilo kojeg prehrambenog proizvoda.

Štetne tvari koje uzrokuju trovanje ciguaterom, scombroidom i školjkama toplotno su stabilne, pa vam nikakva količina kuhanja neće spriječiti da se otrovate ako jedete kontaminiranu ribu. Simptomi ovise o određenoj vrsti trovanja.

Simptomi trovanja ciguaterom mogu se javiti 2 do 12 sati nakon jedenja ribe. Sadrže:

• Grčevi u trbuhu
• Proliv (jak i vodenast)
• Mučnina i povraćanje

Ubrzo nakon što se ovi simptomi razviju, počet ćete imati neobične senzacije, koje mogu uključivati:

• Osjećaj da su vam zubi opušteni i da će vam ispasti
• Zbunjujuće vruće i hladne temperature (na primjer, osjetit ćete kao da vas kocka leda peče, dok vam šibica ledi kožu)
• Glavobolja (vjerovatno najčešći simptom)
• Nizak puls i nizak krvni pritisak (u vrlo teškim slučajevima)
• Metalni ukus u ustima

Ovi se simptomi mogu pogoršati ako uz obrok pijete alkohol.

Simptomi trovanja skombroidima najčešće se javljaju odmah nakon jedenja ribe. Oni mogu uključivati:

• Problemi s disanjem, uključujući piskanje i stezanje u prsima (u težim slučajevima)
• Izuzetno crvena koža na licu i tijelu
• Ispiranje
• Koprivnjača i svrbež
• Mučnina i povraćanje
• Papreni ili gorki ukus

Ispod su druge poznate vrste trovanja morskim plodovima i njihovi simptomi.

Paralitično trovanje školjkama: Otprilike 30 minuta nakon što jedete zagađenu morsku hranu, mogli biste imati utrnulost ili trnce u ustima. Ovaj osjećaj može se proširiti na vaše ruke i noge. Možete postati vrlo vrtoglavi, imati glavobolju, au nekim slučajevima vaše ruke i noge mogu biti privremeno paralizirane. Neki ljudi mogu imati i mučninu, povraćanje i proljev, iako su ovi simptomi mnogo rjeđi.

Neurotoksično trovanje školjkaša: Simptomi su vrlo slični simptomima trovanja ciguaterom. Nakon što jedete kontaminirane školjke ili školjke, najvjerojatnije ćete osjetiti mučninu, povraćanje i proljev. Ubrzo će ove simptome pratiti neobični osjećaji koji mogu uključivati ​​utrnulost ili trnci u ustima, glavobolju, vrtoglavicu i preokret vruće i hladne temperature.

Trovanje amnezijskim školjkama: Ovo je čudan i rijedak oblik trovanja koji započinje mučninom, povraćanjem i proljevom. Ove simptome prati kratkotrajni gubitak pamćenja i drugi rjeđi simptomi nervnog sistema.

Trovanje školjkama može biti hitna medicinska pomoć. Osobu sa ozbiljnim ili iznenadnim simptomima treba odmah odvesti u centar hitne medicinske pomoći. Možda ćete trebati nazvati lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili kontrolu otrova za odgovarajuće informacije o liječenju.

Sljedeće informacije su korisne za hitnu pomoć:

• Starost, težina i stanje osobe
• Vrsta ribe koja se jede
• Vrijeme je pojedena
• Progutana količina

Međutim, NE odgađajte poziv za pomoć ako ove informacije nisu odmah dostupne.

Do vašeg lokalnog centra za trovanje možete direktno doći pozivom državne besplatne telefonske linije za pomoć protiv otrova (1-800-222-1222) s bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama. Oni će vam dati daljnja uputstva.

Ovo je besplatna i povjerljiva usluga. Svi lokalni centri za kontrolu otrova u Sjedinjenim Državama koriste ovaj nacionalni broj. Nazovite ako imate pitanja u vezi s trovanjem ili prevencijom otrova. Možete zvati 24 sata dnevno, 7 dana u sedmici.

Ako imate trovanje ciguaterom, možete primiti:

• Testovi krvi i urina
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Tekućina putem IV (kroz venu)
• Lijekovi za zaustavljanje povraćanja
• Lijekovi za smanjenje simptoma živčanog sustava (manitol)

Ako imate trovanje scombroidom, možete primiti:

• Podrška za dišne ​​puteve, uključujući kisik, cijev za disanje kroz usta (intubacija) i aparat za disanje (ventilator)
• Testovi krvi i urina
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Tekućina putem IV (kroz venu)
• Lijekovi za zaustavljanje povraćanja
• Lijekovi za liječenje ozbiljnih alergijskih reakcija (ako je potrebno), uključujući Benadryl

Ako imate trovanje školjkama, možete dobiti:

• Testovi krvi i urina
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Tekućina putem IV (kroz venu)
• Lijekovi za zaustavljanje povraćanja

Ako trovanje školjkama uzrokuje paralizu, možda ćete morati ostati u bolnici dok se simptomi ne poboljšaju.

U Sjedinjenim Državama povremeno se događaju trovanja ribom i školjkama. Možete se zaštititi izbjegavanjem ribe i morskih plodova ulovljenih u i oko područja poznate crvene plime te izbjegavanjem školjki, školjki i kamenica tijekom ljetnih mjeseci. Ako ste otrovani, vaš dugoročni ishod je obično prilično dobar.

Simptomi trovanja skombroidima obično traju nekoliko sati nakon započinjanja medicinskog tretmana. Trovanje ciguaterom i simptomi trovanja školjkaša mogu trajati od dana do tjedna, ovisno o težini trovanja. Vrlo rijetko su se dogodili ozbiljni ishodi ili smrt.

Nema šanse da osoba koja priprema hranu zna da je njihova hrana zagađena. Stoga je vrlo važno da vaš zdravstveni radnik kaže restoranu da je njihova hrana kontaminirana kako bi je mogli baciti prije nego što se drugi ljudi razbole. Vaš davalac usluga takođe treba kontaktirati Ministarstvo zdravlja kako bi se osiguralo da dobavljači koji osiguravaju kontaminiranu ribu budu identifikovani i uništeni.

Trovanje ribom; Trovanje dinoflagelatima; Kontaminacija morskim plodovima; Paralitično trovanje školjkama; Trovanje ciguaterom

Jong EC. Trovanje ribom i školjkama: toksični sindromi. U: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, ur. Priručnik o putovanjima i tropskoj medicini. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.

Lazarciuc N. Proljev. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 28.

Morris JG. Ljudske bolesti povezane sa štetnim cvjetanjem algi. U: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Bolesti koje se prenose hranom. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.