Glosofaringealna neuralgija

Glosofaringealna neuralgija je rijetko stanje u kojem se ponavljaju epizode jakih bolova u jeziku, grlu, uhu i krajnicima. To može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Smatra se da glosofaringealnu neuralgiju (GPN) uzrokuje iritacija devetog kranijalnog živca, nazvanog glosofaringealni nerv. Simptomi obično počinju kod osoba starijih od 50 godina.

U većini slučajeva izvor iritacije nikada nije pronađen. Mogući uzroci ove vrste nervnih bolova (neuralgija) su:

• Krvne žile pritiskaju glosofaringealni živac
• Izrasline u dnu lubanje pritiskajući glosofaringealni živac
• Tumori ili infekcije grla i usta pritiskaju glosofaringealni živac

Bol se obično javlja na jednoj strani i može biti bockanje. U rijetkim slučajevima su uključene obje strane. Simptomi uključuju jake bolove u područjima povezanim s devetim kranijalnim živcem:

• Stražnji dio nosa i grlo (nazofarinks)
• Stražnji dio jezika
• Ear
• Grlo
• Područje krajnika
• Govorna kutija (grkljan)

Bol se javlja u epizodama i može biti jak. Epizode se mogu dogoditi više puta dnevno i probuditi osobu iz sna. Ponekad ga može pokrenuti:

• Žvakanje
• Kašljanje
• Smijeh
• Govorim
• Gutanje
• Zijevanje
• Kihanje
• Hladna pića
• Dodirivanje (tupim predmetom krajnika zahvaćene strane)

Učinit će se testovi kako bi se identificirali problemi, poput tumora, u osnovi lubanje. Testovi mogu uključivati:

• Krvni testovi kako bi se isključila bilo kakva infekcija ili tumor
• CT glave
• MRI glave
• RTG glave ili vrata

Ponekad MRI može pokazati oticanje (upalu) glosofaringealnog živca.

Da biste saznali pritiska li krvna žila živac, mogu se snimiti slike moždanih arterija koristeći:

• Magnetska rezonanca angiografija (MRA)
• CT angiogram
• RTG arterija s bojom (konvencionalna angiografija)

Cilj liječenja je kontrola bola. Najučinkovitiji su lijekovi protiv napadaja poput karbamazepina. Antidepresivi mogu pomoći određenim ljudima.

U težim slučajevima, kada je bol teško liječiti, može biti potrebna operacija uklanjanja pritiska na glosofaringealni živac. To se naziva mikrovaskularna dekompresija. Nerv se takođe može rezati (rizotomija). Obe operacije su efikasne. Ako se utvrdi uzrok neuralgije, liječenje treba kontrolirati osnovni problem.

Koliko dobro se snalazite zavisi od uzroka problema i efikasnosti prvog tretmana. Operacija se smatra učinkovitom za ljude koji nemaju koristi od lijekova.

Komplikacije GPN-a mogu uključivati:

• Usporeni puls i nesvjestica mogu se javiti kada je bol jak
• Oštećenje karotidne arterije ili unutrašnje vratne arterije zbog ozljeda, poput uboda nožem
• Poteškoće u gutanju hrane i govoru
• Neželjeni efekti korištenih lijekova

Odmah se obratite svom liječniku ako imate simptome GPN-a.

Ako je bol jak, posjetite stručnjaka za bol kako biste bili sigurni da ste svjesni svih svojih mogućnosti za kontrolu bola.

Kranijalna mononeuropatija IX; Weisenbergov sindrom; GPN

• Glosofaringealna neuralgija

Ko MW, Prasad S. Glavobolja, bol u licu i poremećaji senzacije lica. U: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, ur. Liu, Volpe i Galettina neuro-oftalmologija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskularna dekompresija za trigeminalnu neuralgiju. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 174.

Narouze S, papa JE. Orofacijalni bol. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove medicine bolova. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 23.