Rh nekompatibilnost

Rh nekompatibilnost je stanje koje se razvija kada trudnica ima Rh negativnu krv, a beba u maternici ima Rh pozitivnu krv.

Tokom trudnoće, crvena krvna zrnca nerođene bebe mogu kroz posteljicu preći u majčinu krv.

Ako je majka Rh-negativna, njen imunološki sistem tretira Rh-pozitivne fetalne ćelije kao da su strana tvar. Majčino tijelo stvara antitijela protiv fetalnih krvnih zrnaca. Ta se antitela mogu vratiti kroz placentu u bebu u razvoju. Oni uništavaju bebine cirkulirajuće crvene krvne stanice.

Kada se crvene krvne stanice razgrade, one stvaraju bilirubin. Zbog toga dojenče postaje žuto (žutice). Razina bilirubina u krvi novorođenčeta može se kretati od blage do opasno visoke.

Prvorođena djeca često nisu pogođena ako majka nije prošla pobačaj ili pobačaj. Ovo bi senzibiliziralo njen imuni sistem. To je zato što majci treba vremena da razvije antitela. To može biti pogođeno svom djecom koju je kasnije imala, a koja su takođe Rh-pozitivna.

Rh nekompatibilnost se razvija samo kada je majka Rh-negativna, a dojenče Rh-pozitivno. Ovaj problem je rjeđi na mjestima koja pružaju dobru prenatalnu njegu. To je zato što se rutinski koriste posebni imuni globulini nazvani RhoGAM.

Rh nekompatibilnost može uzrokovati simptome u rasponu od vrlo blagih do smrtonosnih. U svom najblažem obliku, Rh nekompatibilnost uzrokuje uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Nema drugih efekata.

Nakon rođenja, dojenče može imati:

• Žutilo kože i bjelanaca (žutica)
• Nizak mišićni tonus (hipotonija) i letargija

Prije porođaja, majka može imati više plodne vode oko svoje nerođene bebe (polihidramnija).

Može biti:

• Pozitivan rezultat direktnog Coombs testa
• Viši nivo bilirubina od normalnog u bebinoj krvi iz pupkovine
• Znakovi uništavanja crvenih krvnih zrnaca u krvi novorođenčeta

Rh nekompatibilnost može se spriječiti upotrebom RhoGAM-a. Stoga je prevencija i dalje najbolji način liječenja. Liječenje novorođenčadi koja je već pogođeno ovisi o težini stanja.

Dojenčad s blagom Rh nekompatibilnošću može se liječiti fototerapijom pomoću bilirubinskih svjetala. Takođe se može koristiti IV imunološki globulin. Za novorođenčad koja je teško pogođena, može biti potrebna izmjenična transfuzija krvi. To želi smanjiti nivo bilirubina u krvi.

Očekuje se potpuni oporavak za blagu Rh nekompatibilnost.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje mozga zbog visokog nivoa bilirubina (kernicterus)
• Nakupljanje tečnosti i otok kod bebe (hidrops fetalis)
• Problemi s mentalnom funkcijom, pokretima, sluhom, govorom i napadajima

Nazovite svog ljekara ako mislite ili znate da ste trudni i još niste vidjeli liječnika.

Rh nekompatibilnost gotovo se u potpunosti može spriječiti. Rh-negativne majke trebaju pažljivo pratiti njihove pružatelje tokom trudnoće.

Posebni imunološki globulini, nazvani RhoGAM, sada se koriste za sprečavanje RH nekompatibilnosti kod majki koje su Rh-negativne.

Ako je otac dojenčeta Rh pozitivan ili ako njegova krvna grupa nije poznata, majci se daje injekcija RhoGAM-a tokom drugog tromjesečja. Ako je beba Rh-pozitivna, majka će dobiti drugu injekciju u roku od nekoliko dana nakon porođaja.

Ove injekcije sprečavaju razvoj antitela protiv Rh pozitivne krvi. Međutim, žene s Rh negativnom krvnom grupom moraju dobiti injekcije:

• Tokom svake trudnoće
• Nakon pobačaja ili pobačaja
• Nakon prenatalnih testova poput amniocenteze i biopsije horionskih resica
• Nakon povrede trbuha tokom trudnoće

Rh-indukovana hemolitička bolest novorođenčeta; Eritroblastoza fetalis

• Žutica novorođenčeta - iscjedak

• Eritroblastoza fetalis - fotomikrograf
• Dojenče sa žuticom
• Antitela
• Mjenjačka transfuzija - serija
• Rh nekompatibilnost - serija

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Žutica novorođenčadi i bolesti jetre. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 124.

Moise KJ. Aloimunizacija crvenih ćelija. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.