Anorektalni apsces

Anorektalni apsces je sakupljanje gnoja u području anusa i rektuma.

Uobičajeni uzroci anorektalnog apscesa uključuju:

• Blokirane žlijezde u analnom području
• Infekcija analne pukotine
• Seksualno prenosive infekcije (STD)
• Trauma

Duboki rektalni apscesi mogu biti uzrokovani crijevnim poremećajima poput Crohnove bolesti ili divertikulitisa.

Sljedeći faktori povećavaju rizik od anorektalnog apscesa:

• Analni seks
• Lijekovi za hemoterapiju koji se koriste za liječenje raka
• Dijabetes
• Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis)
• Upotreba kortikosteroidnih lijekova
• Oslabljeni imunološki sistem (poput HIV-a / AIDS-a)

Stanje pogađa muškarce više nego žene. To se stanje može javiti kod novorođenčadi i mališana koja su još uvijek u pelenama i koja su u prošlosti imala analne pukotine.

Uobičajeni simptomi su oticanje oko anusa i stalni pulsirajući bol s oticanjem. Bol može biti jak kod pražnjenja crijeva, kašljanja i sjedenja.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Zatvor
• Ispuštanje gnoja iz rektuma
• Umor, vrućica, noćno znojenje i hladnoća
• Crvenilo, bolno i stvrdnuto tkivo u području anusa
• Nežnost

U novorođenčadi se apsces često čini natečenom, crvenom, nježnom kvržicom na rubu anusa. Dojenče može biti nervozno i ​​razdražljivo zbog nelagode. Obično nema drugih simptoma.

Rektalni pregled može potvrditi anorektalni apsces. Proktosigmoidoskopija se može uraditi kako bi se isključile druge bolesti.

U nekim je slučajevima potrebno CT, MRI ili ultrazvuk kako bi se pronašlo prikupljanje gnoja.

Problem rijetko prolazi sam od sebe. Antibiotici obično ne mogu liječiti apsces.

Tretman uključuje operaciju otvaranja i isušivanja apscesa.

• Operacija se obično radi s lokalnim otupljujućim lijekom, zajedno s lijekom koji vas uspava. Ponekad se koristi kičmena ili opšta anestezija.
• Operacija je najčešće ambulantni postupak, što znači da idete kući istog dana. Hirurg presijeca apsces i odvodi gnoj. Ponekad se stavi dren kako bi rez ostao otvoren i drenaža, a ponekad je šupljina apscesa prepuna gaze.
• Ako je sakupljanje gnoja duboko, možda ćete trebati duže ostati u bolnici radi kontrole bolova i njege mjesta drenaže apscesa.
• Nakon operacije, možda će vam trebati tople sitz kupke (sjedenje u kadi s toplom vodom). Ovo pomaže u ublažavanju bolova i smanjenju otoka.

Ocijeđeni apscesi obično ostaju otvoreni i nisu potrebni šavovi.

Hirurg može propisati lijekove protiv bolova i antibiotike.

Izbjegavanje zatvora pomoći će smanjiti bol. Možda će vam trebati omekšivači stolice. Pijenje tečnosti i jedenje hrane sa puno vlakana takođe mogu pomoći.

Brzom terapijom, ljudi s ovim stanjem obično dobro prolaze. Dojenčad i mališani obično se brzo oporavljaju.

Komplikacije mogu nastati kada se liječenje odgodi.

Komplikacije anorektalnog apscesa mogu uključivati:

• Analna fistula (abnormalna veza između anusa i druge strukture)
• Infekcija koja se širi u krv (sepsa)
• Stalni bol
• Problem se stalno vraća (ponavljanje)

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Primijetite rektalni iscjedak, bol ili druge simptome anorektalnog apscesa
• Imati vrućicu, jezu ili druge nove simptome nakon liječenja od ovog stanja
• Jeste li dijabetičar i glukozu u krvi postaje teško kontrolirati

Prevencija ili brzo liječenje spolno prenosivih bolesti može spriječiti nastanak anorektalnog apscesa. Koristite kondome tokom odnosa, uključujući analni seks, kako biste spriječili takve infekcije.

U novorođenčadi i djece dojenčadi, česta promjena pelena i pravilno čišćenje tijekom promjene pelene mogu pomoći u prevenciji i analnih pukotina i apscesa.

Analni apsces; Rektalni apsces; Perirektalni apsces; Perianalni apsces; Apsces žlijezde; Apsces - anorektalno

• Rektum

Coates WC. Anorektalni postupci. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj njezi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 45.

Merchea A, Larson, DW. Analni otvor. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.