Cerebralna hipoksija

Cerebralna hipoksija nastaje kada u mozak nema dovoljno kisika. Mozak treba stalnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima da bi funkcionirao.

Cerebralna hipoksija pogađa najveće dijelove mozga, zvane moždane hemisfere. Međutim, termin se često koristi za označavanje nedostatka opskrbe čitavog mozga kisikom.

Kod cerebralne hipoksije, ponekad se prekida samo opskrba kisikom. Ovo može biti uzrokovano:

• Udisanje dima (udisanje dima), na primjer za vrijeme požara
• Trovanje ugljen-monoksidom
• Gušenje
• Bolesti koje sprečavaju kretanje (paralizu) mišića disanja, poput amiotrofične lateralne skleroze (ALS)
• Velike nadmorske visine
• Pritisak na (kompresiju) dušnik (dušnik)
• Gušenje

U drugim slučajevima zaustavlja se opskrba kisikom i hranjivim tvarima, uzrokovana:

• Zastoj srca (kad srce prestane pumpati)
• Srčana aritmija (problemi sa srčanim ritmom)
• Komplikacije opšte anestezije
• Utapanje
• Predoziranje drogom
• Ozljede novorođenčeta koje su se dogodile prije, za vrijeme ili ubrzo nakon rođenja, poput cerebralne paralize
• Moždani udar
• Vrlo nizak krvni pritisak

Moždane ćelije su vrlo osjetljive na nedostatak kisika. Neke moždane ćelije počinju umirati manje od 5 minuta nakon nestanka opskrbe kisikom. Kao rezultat, hipoksija mozga može brzo uzrokovati ozbiljna oštećenja mozga ili smrt.

Simptomi blage cerebralne hipoksije uključuju:

• Promjena u pažnji (nepažnja)
• Loša prosudba
• Nekoordinirano kretanje

Simptomi teške cerebralne hipoksije uključuju:

• Potpuna nesvjesnost i neodzivnost (koma)
• Nema disanja
• Nema odziva zjenica na svjetlost

Cerebralna hipoksija se obično može dijagnosticirati na osnovu anamneze te osobe i fizičkog pregleda. Testovi se rade kako bi se utvrdio uzrok hipoksije i mogu uključivati:

• Angiogram mozga
• Testovi krvi, uključujući gasove arterijske krvi i nivo hemikalija u krvi
• CT glave
• Ehokardiogram, koji koristi ultrazvuk za pregled srca
• Elektrokardiogram (EKG), mjerenje električne aktivnosti srca
• Elektroencefalogram (EEG), test moždanih valova koji može identificirati napadaje i pokazati koliko dobro djeluju moždane stanice
• Evocirani potencijali, test koji određuje da li određene senzacije, poput vida i dodira, dopiru do mozga
• Snimanje glave magnetnom rezonancom (MRI)

Ako ostanu samo krvni pritisak i rad srca, mozak može biti potpuno mrtav.

Cerebralna hipoksija je hitno stanje koje treba odmah liječiti. Što se prije mozak obnovi opskrbom kisikom, to je manji rizik od ozbiljnih oštećenja mozga i smrti.

Liječenje ovisi o uzroku hipoksije. Osnovna životna podrška je najvažnija. Tretman uključuje:

• Pomoć u disanju (mehanička ventilacija) i kisik
• Kontrola pulsa i ritma
• Tečnosti, proizvodi od krvi ili lijekovi za povišenje krvnog pritiska ako je nizak
• Lijekovi ili opći anestetici za smirivanje napadaja

Ponekad se osoba sa cerebralnom hipoksijom ohladi da uspori aktivnost moždanih ćelija i smanji potrebu za kisikom. Međutim, korist od ovog tretmana nije čvrsto utvrđena.

Izgledi ovise o opsegu ozljede mozga. To se određuje koliko dugo je mozgu nedostajalo kiseonika, te je li utjecalo i na ishranu mozga.

Ako je mozgu nedostajalo kisika samo na kratko, koma može biti reverzibilna i osoba može imati potpuno ili djelomično vraćanje funkcije. Neki ljudi oporavljaju mnoge funkcije, ali imaju abnormalne pokrete, poput trzanja ili trzanja, zvanih mioklonus. Napadi se ponekad mogu pojaviti i mogu biti kontinuirani (status epilepticus).

Većina ljudi koji se potpuno oporave bili su samo nakratko u nesvijesti. Što je osoba duže bez svijesti, to je veći rizik za smrt ili smrt mozga i manje su šanse za oporavak.

Komplikacije cerebralne hipoksije uključuju produženo vegetativno stanje. To znači da osoba može imati osnovne životne funkcije, poput disanja, krvnog pritiska, ciklusa spavanja i buđenja i otvaranja očiju, ali osoba nije oprezna i ne reagira na okolinu. Takvi ljudi obično umru u roku od godinu dana, iako neki mogu preživjeti i duže.

Dužina preživljavanja djelomično ovisi o tome koliko se vodi računa da se spriječe drugi problemi. Glavne komplikacije mogu uključivati:

• Rane na ranu
• Ugrušci u venama (duboka venska tromboza)
• Plućne infekcije (upala pluća)
• Pothranjenost

Cerebralna hipoksija je hitna medicinska pomoć. Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako neko gubi svijest ili ima druge simptome cerebralne hipoksije.

Prevencija ovisi o specifičnom uzroku hipoksije. Nažalost, hipoksija je obično neočekivana. To donekle otežava stanje.

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) može spasiti život, posebno kada se započne odmah.

Hipoksična encefalopatija; Anoksična encefalopatija

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksično-ishemijska encefalopatija. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, vegetativno stanje i smrt mozga. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksija. U: Lumb AB, Thomas C, ur. Nunn and Lumb's Primijenjena respiratorna fiziologija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 23.