Apsces kičmene moždine

Apsces kičmene moždine je oticanje i iritacija (upala) i sakupljanje zaraženog materijala (gnoja) i klica u ili oko leđne moždine.

Apsces kičmene moždine uzrokuje infekcija unutar kičme. Apsces kičmene moždine sam je vrlo rijedak. Kičmeni apsces obično se javlja kao komplikacija epiduralnog apscesa.

Gnojni oblici kao kolekcija:

• Bijele krvne ćelije
• Fluid
• Žive i mrtve bakterije ili drugi mikroorganizmi
• Uništene ćelije tkiva

Gnoj je obično prekriven oblogom ili membranom koja se formira oko ivica. Skupljanje gnoja izaziva pritisak na kičmenu moždinu.

Infekcija je obično posljedica bakterija. Često je uzrokovana infekcijom stafilokokom koja se širi kičmom. U nekim dijelovima svijeta može biti uzrokovana tuberkulozom, ali ovo danas nije toliko često kao nekada. U rijetkim slučajevima infekcija može biti posljedica gljivica.

Sljedeće povećavaju rizik od apscesa kičmene moždine:

• Ozljede leđa ili traume, uključujući lakše
• Vri na koži, posebno na leđima ili vlasištu
• Komplikacija lumbalne punkcije ili operacije leđa
• Širenje bilo koje infekcije krvotokom iz drugog dijela tijela (bakterijemija)
• Ubrizgavanje droge

Infekcija često započinje u kosti (osteomijelitis). Infekcija kostiju može prouzrokovati stvaranje epiduralnog apscesa. Ovaj se apsces povećava i pritiska kičmenu moždinu. Infekcija se može proširiti na sam kabel.

Apsces kičmene moždine je rijedak. Kada se dogodi, može biti opasno po život.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Groznica i jeza.
• Gubitak kontrole bešike ili crijeva.
• Gubitak kretanja područja tijela ispod apscesa.
• Gubitak osjeta na dijelu tijela ispod apscesa.
• Slabe bolove u leđima, često blage, ali polako se pogoršavaju, s bolovima u kuku, nozi ili stopalima. Ili se bol može proširiti na rame, ruku ili ruku.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i možda će pronaći sljedeće:

• Nježnost kičme
• Kompresija kičmene moždine
• Paraliza donjeg dijela tijela (paraplegija) ili cijelog trupa, ruku i nogu (kvadriplegija)
• Promjene u osjećaju ispod područja na kojem je zahvaćena kičma

Količina gubitka živaca ovisi o tome gdje se apsces nalazi na kičmi i koliko komprimira kičmenu moždinu.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika
• CT kičme
• Drenaža apscesa
• Mrlja po Gramu i kultura materijala na apscesu
• MRI kičme

Ciljevi liječenja su ublažiti pritisak na kičmenu moždinu i izliječiti infekciju.

Operacija se može obaviti odmah radi ublažavanja pritiska. Uključuje uklanjanje dijela kostiju kičme i dreniranje apscesa. Ponekad nije moguće potpuno isprazniti apsces.

Antibiotici se koriste za liječenje infekcije. Obično se daju venom (IV).

Koliko dobro osoba prolazi nakon tretmana varira. Neki se ljudi potpuno oporave.

Neliječeni apsces kičmene moždine može dovesti do kompresije kičmene moždine. Može izazvati trajnu, ozbiljnu paralizu i gubitak živaca. Možda je opasno po život.

Ako se apsces ne drenira u potpunosti, može se vratiti ili izazvati ožiljke na kičmenoj moždini.

Apsces može ozlijediti kičmenu moždinu od izravnog pritiska. Ili može prekinuti dotok krvi u kičmenu moždinu.

Komplikacije mogu uključivati:

• Infekcija se vraća
• Dugotrajni (hronični) bolovi u leđima
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura / crijeva
• Gubitak senzacije
• Muška impotencija
• Slabost, paraliza

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate simptome apscesa kičmene moždine.

Temeljito liječenje vrenja, tuberkuloze i drugih infekcija smanjuje rizik. Rana dijagnoza i liječenje važni su za sprečavanje komplikacija.

Apsces - kičmena moždina

• Kralješci
• Centralni i periferni nervni sistem

Camillo FX. Infekcije i tumori kičme. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Spinalne infekcije: dijagnoza i liječenje diskitisa, osteomielitisa i epiduralnog apscesa. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 122.