ACL rekonstrukcija

Rekonstrukcija ACL-a je operacija za rekonstrukciju ligamenta u središtu koljena. Prednji križni ligament (ACL) povezuje potkoleničnu kost (golenicu) sa bedrenom kosti. Pucanje ovog ligamenta može uzrokovati popuštanje koljena tokom fizičke aktivnosti, najčešće tokom bočnih koraka ili crossover pokreta.

Većina ljudi ima opću anesteziju neposredno prije operacije. To znači da ćete spavati i bezbolno. Za ovu operaciju mogu se koristiti i druge vrste anestezije, poput regionalne anestezije ili blokade.

Tkivo koje će zamijeniti vaš oštećeni ACL dolazit će iz vašeg tijela ili od donora. Donator je osoba koja je umrla i odlučila je dati cijelo tijelo ili dio svog tijela kako bi pomogla drugima.

• Tkivo izvađeno iz vašeg tijela naziva se autotransplantacija. Dva najčešća mjesta za uzimanje tkiva su tetiva poklopca koljena ili tetiva koljena. Vaša potkoljenica su mišići vašeg koljena.
• Tkivo uzeto od donora naziva se alograft.

Postupak se obično izvodi uz pomoć artroskopije koljena. Uz artroskopiju, mala kamera se umetne u koljeno kroz mali hirurški rez. Kamera je povezana sa video monitorom u operacionoj sali. Vaš hirurg će kamerom provjeriti ligamente i ostala tkiva vašeg koljena.

Vaš hirurg će napraviti druge male rezove oko koljena i ubaciti druge medicinske instrumente. Vaš kirurg će popraviti bilo koju drugu pronađenu štetu, a zatim će zamijeniti ACL slijedeći ove korake:

• Pokidani ligament uklonit će se brijačem ili drugim instrumentima.
• Ako se za izradu vašeg novog ACL-a koristi vaše vlastito tkivo, vaš hirurg će napraviti veći rez. Zatim će se autotransplantat ukloniti kroz ovaj rez.
• Vaš hirurg će napraviti tunele u vašoj kosti kako bi prošao kroz novo tkivo. Ovo novo tkivo stavit će se na isto mjesto kao i vaš stari ACL.
• Vaš hirurg će pričvrstiti novi ligament na kost vijcima ili drugim uređajima da ga zadrži na mjestu. Kako se zacjeljuje, koštani se tuneli popunjavaju. To drži novi ligament na mjestu.

Na kraju operacije, vaš hirurg će vam šavove (šavove) zatvoriti posjekotine i prekriti to područje zavojem. Možda ćete nakon postupka moći vidjeti slike onoga što je liječnik vidio i onoga što je učinjeno tokom operacije.

Ako vam ACL nije rekonstruisan, vaše koljeno može i dalje biti nestabilno. To povećava šansu da vam se pretrgne meniskus. Rekonstrukcija ACL-a može se koristiti za ove probleme s koljenom:

• Koljeno koje popušta ili se osjeća nestabilno tokom svakodnevnih aktivnosti
• Bol u koljenu
• Nemogućnost povratka sportu ili drugim aktivnostima
• Kada su povrijeđeni i drugi ligamenti
• Kad vam se meniskus pocepa

Prije operacije, razgovarajte sa svojim liječnikom o vremenu i naporu koji će vam trebati da se oporavite. Morat ćete slijediti program rehabilitacije 4 do 6 mjeseci. Vaša sposobnost da se vratite u punu aktivnost ovisit će o tome koliko dobro pratite program.

Rizici od bilo koje anestezije su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Rizici od bilo koje operacije su:

• Krvarenje
• Infekcija

Ostali rizici od ove operacije mogu uključivati:

• Krvni ugrušak u nozi
• Nerascjeljivanje ligamenta
• Neuspeh operacije za ublažavanje simptoma
• Ozljeda obližnje krvne žile
• Bolovi u koljenu
• Ukočenost koljena ili izgubljeni opseg pokreta
• Slabost koljena

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite ljekara koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju. Zatražite pomoć od dobavljača ako vam je potrebna.
• Uvijek obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije.

Na dan vaše operacije:

• Često će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi može otići kući na dan vaše operacije. Možda ćete morati nositi aparatić za koljena prvih 1 do 4 tjedna. Takođe će vam trebati štake od 1 do 4 sedmice. Većini ljudi je dozvoljeno da pokreću koljeno odmah nakon operacije. Ovo može pomoći u sprečavanju ukočenosti. Možda će vam trebati lijek protiv bolova.

Fizikalna terapija može mnogim ljudima pomoći da povrate kretanje i snagu u kolenu. Terapija može trajati do 4 do 6 mjeseci.

Koliko ćete se brzo vratiti na posao ovisit će o vrsti posla koji radite. To može biti od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Potpuni povratak aktivnostima i sportovima često će trajati 4 do 6 mjeseci. Za sportove koji uključuju brze promjene smjera, poput nogometa, košarke i nogometa, može biti potrebno do 9 do 12 mjeseci rehabilitacije.

Većina ljudi će imati stabilno koljeno koje ne popušta nakon rekonstrukcije ACL. Bolje hirurške metode i rehabilitacija doveli su do:

• Manje boli i ukočenosti nakon operacije.
• Manje komplikacija sa samom operacijom.
• Brže vrijeme oporavka.

Popravak prednjih križnih ligamenata; Operacija koljena - ACL; Artroskopija koljena - ACL

• Rekonstrukcija ACL - pražnjenje
• Spremanje vašeg doma - operacija koljena ili kuka
• Njega hirurške rane - otvorena

Brotzman SB. Ozljede prednjih križnih ligamenata. U: Giangarra CE, Manske RC, ur. Klinička ortopedska rehabilitacija: timski pristup. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Ozljede prednjih križnih ligamenata. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee Drez & Miller. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Primarna rekonstrukcija prednjeg križnog ligamenta: dijagnoza, operativne tehnike i klinički ishodi. U: Noyes FR, Barber-Westin SD, ur. Noyesova bolest poremećaja koljena, rehabilitacija, klinički ishodi. 2. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopija donjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.