Spinalni tumor

Spinalni tumor je rast stanica (mase) u ili oko kičmene moždine.

Bilo koja vrsta tumora može se pojaviti u kičmi, uključujući primarne i sekundarne tumore.

Primarni tumori: većina ovih tumora je benigna i sporo raste.

• Astrocitom: tumor potpornih ćelija unutar kičmene moždine
• Meningiom: tumor tkiva koji pokriva kičmenu moždinu
• Švannom: tumor ćelija koji okružuju nervna vlakna
• Ependimom: tumor ćelija postavlja šupljine mozga
• Lipoma: tumor masnih ćelija

Sekundarni tumori ili metastaze: ovi tumori su ćelije karcinoma koje dolaze iz drugih dijelova tijela.

• Rak prostate, pluća i dojke
• Leukemija: rak krvi koji započinje u bijelim ćelijama koštane srži
• Limfom: rak limfnog tkiva
• Mijelom: rak krvi koji započinje u plazma ćelijama koštane srži

Uzrok primarnih tumora kičme nije poznat. Neki primarni tumori kičme javljaju se sa određenim nasljednim mutacijama gena.

Spinalni tumori se mogu locirati:

• Unutar kičmene moždine (intramedularno)
• U membranama (moždane ovojnice) koje pokrivaju kičmenu moždinu (ekstramedularno - intraduralno)
• Između moždanih ovojnica i kostiju kičme (ekstraduralno)
• U koštanim kralješcima

Kako raste, tumor može utjecati na:

• Krvni sudovi
• Kosti kičme
• Meninge
• Korijeni živaca
• Ćelije kičmene moždine

Tumor može pritisnuti kičmenu moždinu ili korijene živaca, uzrokujući oštećenje. Vremenom šteta može postati trajna.

Simptomi ovise o lokaciji, vrsti tumora i vašem općenitom zdravstvenom stanju. Sekundarni tumori koji su se na kičmu proširili s drugog mjesta (metastatski tumori) često brzo napreduju. Primarni tumori često polako napreduju tjednima do godina.

Simptomi mogu uključivati:

• Nenormalni osjećaji ili gubitak osjeta, posebno u nogama
• Bolovi u leđima koji se vremenom pogoršavaju, često su u sredini ili donjem dijelu leđa, obično su jaki i ne ublažavaju ih lijekovi protiv bolova, pogoršavaju se ležeći ili naprežući se (poput kašlja ili kihanja), a mogu se proširiti i na bokove ili noge
• Gubitak kontrole crijeva, curenje mjehura
• Mišićne kontrakcije, trzaji ili grčevi (fascikulacije)
• Mišićna slabost (smanjena mišićna snaga) u nogama koja uzrokuje padove, otežava hodanje, a može se pogoršati (progresivno) i dovesti do paralize

Pregled nervnog sistema (neurološki) može pomoći da se precizno odredi lokacija tumora. Pružatelj zdravstvene zaštite takođe može tokom pregleda pronaći sljedeće:

• Abnormalni refleksi
• Povećani tonus mišića
• Gubitak bola i osjet temperature
• Mišićna slabost
• Nježnost kičme

Ovi testovi mogu potvrditi tumor kičme:

• CT kičme
• MRI kičme
• RTG kičme
• Pregled cerebrospinalne tečnosti (likvora)
• Mijelogram

Cilj liječenja je smanjiti ili spriječiti oštećenje živaca uzrokovano pritiskom na (kompresiju) kičmene moždine i osigurati hodanje.

Liječenje treba provesti brzo. Što se simptomi brže razvijaju, prije je potrebno liječenje kako bi se spriječile trajne ozljede. Bilo koji novi ili neobjašnjivi bol u leđima kod pacijenta sa karcinomom treba temeljito istražiti.

Tretmani uključuju:

• Kortikosteroidi (deksametazon) mogu se davati za smanjenje upale i otoka oko kičmene moždine.
• Hitna operacija može biti potrebna za ublažavanje kompresije kičmene moždine. Neki tumori se mogu u potpunosti ukloniti. U drugim slučajevima, dio tumora može se ukloniti radi ublažavanja pritiska na kičmenu moždinu.
• Terapija zračenjem može se koristiti sa operacijom ili umesto nje.
• Kemoterapija nije dokazana kao efikasna protiv većine primarnih tumora kičme, ali se može preporučiti u nekim slučajevima, ovisno o vrsti tumora.
• Fizička terapija može biti potrebna za poboljšanje mišićne snage i sposobnosti samostalnog funkcioniranja.

Ishod varira ovisno o tumoru. Rano dijagnosticiranje i liječenje obično dovode do boljeg ishoda.

Oštećenje živaca često se nastavlja, čak i nakon operacije. Iako je vjerojatna određena količina trajnog invaliditeta, rano liječenje može odgoditi veliki invaliditet i smrt.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate povijest raka i imate jake bolove u leđima koji su nagli ili se pogoršavaju.

Idite na hitnu pomoć ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako se pojave novi simptomi ili se vaši simptomi pogoršaju tokom liječenja tumora kičme.

Tumor - kičmena moždina

• Kralješci
• Spinalni tumor

DeAngelis LM. Tumori centralnog nervnog sistema. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Hirurška resekcija s planiranjem liječenja zračenjem tumora kičme. Neurohirurgija. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Spinalni tumori. U: Haaga JR, Boll DT, ur. CT i MRI cijelog tijela. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Kompresija kičmene moždine. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.