Lajšmanijaza

Lajšmanijaza je zarazna bolest koja se širi ugrizom ženske pješčenjake.

Lajšmanijazu uzrokuje sićušni parazit zvan leishmania protozoa. Praživotinje su jednoćelijski organizmi.

Različiti oblici lajšmanije su:

• Kožna lišmanijaza pogađa kožu i sluznicu. Čirevi na koži obično počinju na mjestu ugriza pješčenjaka. U nekoliko ljudi, čireve se mogu razviti na sluznici.
• Sistemska, ili visceralna, lišmanijaza pogađa cijelo tijelo. Ovaj oblik se javlja 2 do 8 mjeseci nakon što osobu ujede pješčenjak. Većina ljudi se ne sjeća da je imala ranu na koži. Ovaj oblik može dovesti do smrtonosnih komplikacija. Paraziti oštećuju imunološki sistem smanjenjem broja ćelija koje se bore protiv bolesti.

Slučajevi lajšmanijaze zabilježeni su na svim kontinentima, osim u Australiji i Antarktiku. U Americi se bolest može naći u Meksiku i Južnoj Americi. Također je zabilježeno kod vojnog osoblja koje se vraćalo iz Perzijskog zaljeva.

Simptomi kožne lišmanije zavise od toga gdje se lezije nalaze i mogu uključivati:

• Otežano disanje
• Čirevi na koži, koji mogu postati čir na koži koji vrlo sporo zarasta
• Začepljen nos, curenje iz nosa i krvarenje iz nosa
• Teškoće gutanja
• Čirevi i trošenje (erozija) u ustima, jeziku, desnima, usnama, nosu i unutrašnjem nosu

Sistemska visceralna infekcija kod djece obično počinje iznenada sa:

• Kašalj
• Dijareja
• Vrućica
• Povraćanje

Odrasli obično imaju temperaturu od 2 tjedna do 2 mjeseca, zajedno sa simptomima poput umora, slabosti i gubitka apetita. Slabost se povećava kako se bolest pogoršava.

Ostali simptomi sistemske visceralne lišmanije mogu uključivati:

• Nelagoda u trbuhu
• Groznica koja traje tjednima; mogu doći i proći u ciklusima
• Noćno znojenje
• Ljuskava, siva, tamna, pepeljasta koža
• Proređena kosa
• Gubitak težine

Vaš liječnik će vas pregledati i možda će otkriti da su vam slezina, jetra i limfni čvorovi povećani. Upitat će vas da li se sjećate da su vas ugrizle pješčenjake ili ste bili u području gdje je lajšmanijaza česta.

Testovi koji se mogu uraditi za dijagnozu stanja uključuju:

• Biopsija slezine i kultura
• Biopsija i kultura koštane srži
• Analiza direktne aglutinacije
• Indirektni test imunofluorescentnih antitela
• PCR test specifičan za Leishmania
• Biopsija i kultura jetre
• Biopsija limfnih čvorova i kultura
• Crnogorski test kože (nije odobren u Sjedinjenim Državama)
• Biopsija kože i kultura

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika
• Serološko ispitivanje
• Serumski albumin
• Nivo serumskog imunoglobulina
• Proteini u serumu

Jedinjenja koja sadrže antimon glavni su lijekovi koji se koriste za liječenje lišmanije. Oni uključuju:

• Meglumin antimonijat
• Natrijum stiboglukonat

Ostali lijekovi koji se mogu koristiti uključuju:

• Amfotericin B
• Ketokonazol
• Miltefosine
• Paromomicin
• Pentamidin

Možda će biti potrebna plastična operacija kako bi se ispravila unakaženost uzrokovana čirevima na licu (kožna lišmanijaza).

Stope izlječenja su visoke s odgovarajućim lijekovima, uglavnom kada je liječenje započeto prije nego što to utiče na imuni sistem. Kožna lišmanijaza može dovesti do unakaženja.

Smrt je obično uzrokovana komplikacijama (poput drugih infekcija), a ne od same bolesti. Smrt se često dogodi u roku od 2 godine.

Lajšmanijaza može dovesti do sljedećeg:

• Krvarenje (krvarenje)
• Smrtonosne infekcije zbog oštećenja imunološkog sistema
• Iskaženost lica

Obratite se svom ljekaru ako imate simptome lajšmanije nakon posjeta području u kojem je poznato da se bolest javlja.

Poduzimanje mjera za izbjegavanje uboda pješčanika može pomoći u prevenciji lišmanije:

• Postavljanje fine mrežaste mreže oko kreveta (u područjima gdje se bolest javlja)
• Prozor prozora
• Nošenje sredstva protiv insekata
• Nošenje zaštitne odjeće

Važne su mjere javnog zdravstva za smanjenje pješčanika. Ne postoje vakcine ili lijekovi koji sprečavaju lajšmanijazu.

Kala-azar; Kožna lišmanijaza; Visceralna lišmanijaza; Lajšmanija starog svijeta; Leishmaniasis iz novog svijeta

• Lajšmanijaza
• Lajšmanijaza, meksikana - lezija na obrazu
• Lajšmanijaza na prstu
• Leishmania panamensis na stopalu
• Leishmania panamensis - izbliza

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Vrste lajšmanije: visceralna (kala-azar), kožna i mukozna lišmanijaza. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistani za krv i tkivo I: hemoflagelati. U: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, ur. Parazitologija čovjeka. 5. izd. London, UK: Elsevier Academic Press; 2019: poglavlje 6.