Kongenitalni sifilis

Kongenitalni sifilis je teška, onesposobljavajuća i često opasna po život infekcija kod dojenčadi. Trudna majka koja ima sifilis može proširiti infekciju kroz placentu na nerođeno dijete.

Kongenitalni sifilis uzrokuju bakterije Treponema pallidum, koja se prenosi sa majke na dijete tokom razvoja fetusa ili pri rođenju. Do polovine svih beba zaraženih sifilisom dok su u maternici umiru malo prije ili nakon rođenja.

Uprkos činjenici da se ova bolest može izliječiti antibioticima ako se rano uhvati, porast broja sifilisa među trudnicama u Sjedinjenim Državama povećao je broj novorođenčadi rođene sa urođenim sifilisom od 2013. godine.

Većina beba zaraženih prije rođenja izgleda normalno. Vremenom se simptomi mogu razviti. U beba mlađih od 2 godine simptomi mogu uključivati:

• Povećana jetra i / ili slezina (masa u trbuhu)
• Neuspjeh u debljanju ili neuspjeh u napredovanju (uključujući prije rođenja, s malom težinom)
• Vrućica
• Razdražljivost
• Iritacija i pucanje kože oko usta, genitalija i anusa
• Osip počinje kao mali plikovi, posebno na dlanovima i tabanima, a kasnije se mijenja u bakarni, ravni ili kvrgavi osip
• Anomalije skeleta (kostiju)
• Nije u stanju pokretati bolnu ruku ili nogu
• Vodena tečnost iz nosa

Simptomi kod starije novorođenčadi i male djece mogu uključivati:

• Abnormalni nazubljeni zubi u obliku klina, nazvani Hutchinsonovi zubi
• Bolovi u kostima
• Sljepilo
• Zamućenje rožnice (pokrivač očne jabučice)
• Smanjen sluh ili gluvoća
• Deformacija nosa sa spljoštenim nosnim mostom (sedlasti nos)
• Sivi mrlje nalik sluzi oko anusa i vagine
• Oticanje zglobova
• Sabljasti potkoljenice (problem kostiju potkoljenice)
• Ožiljci kože oko usta, genitalija i anusa

Ako se sumnja na infekciju u vrijeme rođenja, posteljica će se ispitati na znakove sifilisa. Fizički pregled dojenčeta može pokazati znakove oticanja jetre i slezine i upale kostiju.

Rutinski test krvi za sifilis radi se tokom trudnoće. Majka može dobiti sljedeće pretrage krvi:

• Test na apsorpciju fluorescentnih treponemalnih antitijela (FTA-ABS)
• Brzi reagin u plazmi (RPR)
• Laboratorijski test za istraživanje venerične bolesti (VDRL)

Dojenče ili dijete mogu imati sljedeće testove:

• RTG kosti
• Pregled mračnog polja za otkrivanje bakterija sifilisa pod mikroskopom
• Pregled oka
• Lumbalna punkcija (kičmena pipa) - za uklanjanje kičmene tečnosti za testiranje
• Krvni testovi (slični onima gore navedenim za majku)

Penicilin je lijek izbora za liječenje ovog problema. Može se dati IV, ili kao injekcija ili injekcija. Ostali antibiotici mogu se koristiti ako je beba alergična na penicilin.

Mnoga dojenčad koja su zaražena rano u trudnoći su mrtvorođena. Liječenje buduće majke smanjuje rizik od urođenog sifilisa kod dojenčeta. Bebe koje se zaraze prolazeći kroz rodni kanal imaju bolje izglede od onih koje su zaražene ranije tokom trudnoće.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati ako se dijete ne liječi uključuju:

• Sljepilo
• Gluhoća
• Deformacija lica
• Problemi sa živčanim sistemom

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako vaša beba ima znakove ili simptome ovog stanja.

Ako mislite da imate sifilis i da ste trudni (ili planirate zatrudnjeti), odmah nazovite svog dobavljača.

Sigurnije seksualne prakse pomažu u sprečavanju širenja sifilisa. Ako sumnjate da imate spolnu bolest kao što je sifilis, odmah potražite medicinsku pomoć kako biste izbjegli komplikacije poput zaraze vaše bebe tokom trudnoće ili porođaja.

Prenatalna njega je vrlo važna. Rutinski testovi krvi za sifilis rade se tokom trudnoće. Oni pomažu u identificiranju zaraženih majki kako bi se mogle liječiti kako bi se smanjio rizik za novorođenče i njih same. Dojenčad rođena od zaraženih majki koje su primile odgovarajući antibiotski tretman tokom trudnoće pod minimalnim je rizikom od urođenog sifilisa.

Fetalni sifilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Sifilis. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin i Cherry's Udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Sifilis. U: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtonove i Kleinove zarazne bolesti fetusa i novorođenčeta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 16.

Michaels MG, Williams JV. Infektivne bolesti. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizičke dijagnoze. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavlje 13.