Poremećaji krvarenja

Poremećaji krvarenja grupa su stanja u kojima postoji problem s procesom zgrušavanja krvi u tijelu. Ovi poremećaji mogu dovesti do jakog i dugotrajnog krvarenja nakon ozljede. Krvarenje može započeti i samo od sebe.

Specifični poremećaji krvarenja uključuju:

• Stečeni nedostaci funkcije trombocita
• Kongenitalne mane funkcije trombocita
• Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
• Nedostatak protrombina
• Nedostatak faktora V
• Nedostatak faktora VII
• Nedostatak faktora X
• Nedostatak faktora XI (hemofilija C)
• Glanzmannova bolest
• Hemofilija A
• Hemofilija B
• Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
• Von Willebrandova bolest (tipovi I, II i III)

Uobičajeno zgrušavanje krvi uključuje krvne komponente, zvane trombocite, i čak 20 različitih proteina plazme. Oni su poznati kao faktori zgrušavanja ili zgrušavanja krvi. Ovi faktori u interakciji s drugim kemikalijama tvore tvar koja zaustavlja krvarenje koja se naziva fibrin.

Problemi se mogu pojaviti kada su određeni faktori niski ili nedostaju. Problemi s krvarenjem mogu se kretati od blagih do ozbiljnih.

Neki poremećaji krvarenja prisutni su pri rođenju i prenose se kroz porodice (naslijeđene). Ostali se razvijaju iz:

• Bolesti, poput nedostatka vitamina K ili teške bolesti jetre
• Tretmani, poput upotrebe lijekova za zaustavljanje krvnih ugrušaka (antikoagulansi) ili dugotrajne upotrebe antibiotika

Poremećaji krvarenja mogu nastati i zbog problema s brojem ili funkcijom krvnih zrnaca koje pospješuju zgrušavanje krvi (trombociti). Ovi poremećaji se takođe mogu naslijediti ili razviti kasnije (stečeni). Nuspojave određenih lijekova često dovode do stečenih oblika.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Krvarenje u zglobove ili mišiće
• Modrice lako
• Jako krvarenje
• Jaka menstrualna krvarenja
• Krvarenje iz nosa koje ne prestaje lako
• Prekomjerno krvarenje hirurškim zahvatima
• Krvarenje iz pupkovine nakon rođenja

Problemi koji se javljaju ovise o specifičnom poremećaju krvarenja i o njegovoj ozbiljnosti.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Djelomično vrijeme tromboplastina (PTT)
• Test agregacije trombocita
• Protrombinsko vrijeme (PT)
• Studija miješanja, specijalni PTT test za potvrđivanje nedostatka faktora

Liječenje ovisi o vrsti poremećaja. Može uključivati:

• Zamjena faktora zgrušavanja
• Transfuzija svježe smrznute plazme
• Transfuzija trombocita
• Ostali tretmani

Saznajte više o poremećajima krvarenja kroz ove grupe:

• Nacionalna fondacija za hemofiliju: Ostali nedostaci faktora - www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor-Deficiency
• Nacionalna fondacija za hemofiliju: Pobjeda žena sa poremećajima krvi - www.hemophilia.org/Community-Resources/Women-with-Bleeding-Disorders/Victory-for-Women-with-Blood-Disorders
• Američko Ministarstvo zdravlja i socijalnih usluga - www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

Ishod također ovisi o poremećaju. Većinom primarnih poremećaja krvarenja može se upravljati. Kada je poremećaj posljedica bolesti, poput DIC-a, ishod će ovisiti o tome koliko se temeljna bolest može liječiti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Krvarenje u mozgu
• Jaka krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta ili ozljede)

Mogu se pojaviti i druge komplikacije, ovisno o poremećaju.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako primijetite neko neobično ili ozbiljno krvarenje.

Prevencija ovisi o određenom poremećaju.

Koagulopatija

Gailani D, Wheeler AP, Neff AT. Rijetki nedostaci faktora koagulacije. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 137.

Dvorana JE. Hemostaza i koagulacija krvi. U: Hall JE, ur. Guyton i Hall udžbenik medicinske fiziologije. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 37.

Nichols WL. Von Willebrandova bolest i hemoragične abnormalnosti funkcije trombocita i krvnih žila. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 173.

Ragni MV. Hemoragični poremećaji: nedostaci faktora koagulacije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 174.