Hipotiroidizam novorođenčadi

Hipotiroidizam novorođenčadi je smanjena proizvodnja hormona štitnjače kod novorođenčeta. U vrlo rijetkim slučajevima se ne stvara hormon štitnjače. Stanje se naziva i urođeni hipotiroidizam. Kongenitalna sredstva prisutna od rođenja.

Štitnjača je važan organ endokrinog sistema. Nalazi se na prednjem dijelu vrata, odmah iznad mjesta na kojem se sastaju ključne kosti. Štitnjača stvara hormone koji kontroliraju način na koji svaka ćelija u tijelu koristi energiju. Taj se proces naziva metabolizmom.

Hipotiroidizam u novorođenčeta može biti uzrokovan:

• Štitnjača koja nedostaje ili je slabo razvijena
• Hipofiza koja ne stimulira štitnjaču
• Hormoni štitnjače koji su loše formirani ili ne djeluju
• Lijekovi koje je majka uzimala tokom trudnoće
• Nedostatak joda u majčinoj ishrani tokom trudnoće
• Protutijela koja stvara majčino tijelo koja blokiraju djetetovu funkciju štitnjače

Štitnjača koja nije u potpunosti razvijena najčešći je nedostatak. Djevojčice su pogođene dvostruko češće od dječaka.

Najviše pogođena novorođenčad ima malo simptoma ili ih uopće nema. To je zato što je njihov nivo hormona štitnjače tek neznatno nizak. Dojenčad s teškim hipotiroidizmom često imaju jedinstveni izgled, uključujući:

• Tupi izgled
• Puffy face
• Debeli jezik koji viri

Ova pojava se često razvija kako se bolest pogoršava.

Dijete takođe može imati:

• Loše epizode hranjenja, gušenja
• Zatvor
• Suha, lomljiva kosa
• Promukli plač
• Žutica (koža i bjeloočnice izgledaju žuto)
• Nedostatak tonusa mišića (floppy novorođenče)
• Niska linija kose
• Kratka visina
• Pospanost
• Tromost

Fizički pregled dojenčeta može pokazati:

• Smanjen tonus mišića
• Spor rast
• Promukli zvuk plača ili glasa
• Kratke ruke i noge
• Veoma velike meke mrlje na lubanji (fontanele)
• Široke ruke s kratkim prstima
• Široko odvojene kosti lubanje

Krvne pretrage se rade kako bi se provjerila funkcija štitnjače. Ostali testovi mogu uključivati:

• Ultrazvuk štitnjače
• RTG dugih kostiju

Rana dijagnoza je vrlo važna. Većinu učinaka hipotireoze lako je poništiti. Iz tog razloga većina američkih država zahtijeva pregled sve novorođenčadi na hipotireozu.

Tiroksin se obično daje za liječenje hipotireoze. Jednom kada dijete počne uzimati ovaj lijek, redovno se rade testovi krvi kako bi se osiguralo da su razine hormona štitnjače u normalnom rasponu.

Rano postavljanje dijagnoze obično dovodi do dobrog ishoda. Novorođenčad koja je dijagnosticirana i liječena u prvih mjesec dana ili tako nešto obično ima normalnu inteligenciju.

Neliječeni blagi hipotireoza može dovesti do ozbiljnih intelektualnih smetnji i problema s rastom. Nervni sistem prolazi kroz važan razvoj tokom prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja. Nedostatak hormona štitnjače može prouzrokovati oštećenja koja se ne mogu poništiti.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Osjećate da vaše dijete pokazuje znakove ili simptome hipotireoze
• Trudni ste i bili ste izloženi antitiroidnim lijekovima ili postupcima

Ako trudnica uzima radioaktivni jod za rak štitnjače, štitnjača može biti uništena u fetusu u razvoju. Dojenčad čije su majke uzimale takve lijekove treba pažljivo promatrati nakon rođenja zbog znakova hipotireoze. Takođe, trudnice ne bi smjele izbjegavati sol sa jodom.

Većina država zahtijeva rutinski probirni test kako bi se provjerilo da li novorođenčad ima hipotireozu. Ako vaša država nema ovaj zahtjev, pitajte svog davatelja treba li pregledati novorođenče.

Kretenizam; Kongenitalni hipotireoza

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Poremećaji štitnjače u novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffova i Martinova neonatalno-perinatalna medicina: Bolesti fetusa i dojenčadi. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hipotireoza. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 581.