Neplodnost

Neplodnost znači da ne možete zatrudnjeti (zatrudnjeti).

Postoje 2 vrste neplodnosti:

• Primarna neplodnost odnosi se na parove koji nisu zatrudnjeli nakon najmanje 1 godine seksa bez upotrebe metoda kontrole rađanja.
• Sekundarna neplodnost odnosi se na parove koji su barem jednom mogli zatrudnjeti, ali sada to nisu u mogućnosti.

Mnogi fizički i emocionalni faktori mogu uzrokovati neplodnost. To može biti zbog problema kod žene, muškarca ili oboje.

ŽENSKA NEPLODNOST

Ženska neplodnost se može javiti kada:

• Oplođena jajna stanica ili embrion ne opstaje jednom kada se prikači za sluznicu maternice (maternice).
• Oplođena jajna stanica se ne veže za sluznicu maternice.
• Jajašca se ne mogu premjestiti iz jajnika u maternicu.
• Jajnici imaju problema sa stvaranjem jajašaca.

Žensku neplodnost mogu uzrokovati:

• Autoimuni poremećaji, poput antifosfolipidnog sindroma (APS)
• Rođene mane koje utječu na reproduktivni trakt
• Rak ili tumor
• Poremećaji strjevanja
• Dijabetes
• Pijenje previše alkohola
• Previše vježbanja
• Poremećaji prehrane ili loša ishrana
• Rast (poput mioma ili polipa) u maternici i cerviksu
• Lijekovi kao što su lijekovi za hemoterapiju
• Hormonska neravnoteža
• Prekomjerna ili manja težina
• Starije godine
• Ciste na jajnicima i sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• Infekcija zdjelice koja rezultira ožiljcima ili oticanjem jajovoda (hidrosalpinx) ili upalnom bolešću karlice (PID)
• Ožiljci od spolno prenosive infekcije, abdominalne kirurgije ili endometrioze
• Pušenje
• Operacija za sprečavanje trudnoće (ligacija jajovoda) ili neuspjeh preokreta ligacije (reanastomoza)
• Bolesti štitnjače

MUŠKA NEPLODNOST

Muška neplodnost može biti posljedica:

• Smanjen broj sperme
• Blokada koja sprečava oslobađanje sperme
• Oštećenja sperme

Mušku neplodnost mogu uzrokovati:

• Rođene mane
• Tretmani raka, uključujući hemoterapiju i zračenje
• Izlaganje visokoj vrućini tokom dužeg perioda
• Teška upotreba alkohola, marihuane ili kokaina
• Neravnoteža hormona
• Impotencija
• Infekcija
• Lijekovi kao što su cimetidin, spironolakton i nitrofurantoin
• Gojaznost
• Starije godine
• Retrogradna ejakulacija
• Ožiljak od seksualno prenosivih infekcija (SPI), ozljeda ili operacije
• Pušenje
• Toksini u okolini
• Vazektomija ili neuspjeh preokreta vazektomije
• Istorija infekcije testisa zaušnjacima

Zdravi parovi mlađi od 30 godina koji redovno seksaju imat će šanse da zatrudne svakog mjeseca oko 20%.

Žena je najplodnija u ranim 20-ima. Šansa da žena može zatrudnjeti znatno opada nakon 35. godine (a posebno nakon 40. godine). Dob kada plodnost počinje opadati razlikuje se od žene do žene.

Problemi s neplodnošću i stope pobačaja značajno se povećavaju nakon 35. godine života. Sada postoje mogućnosti za rano vađenje i skladištenje jaja za žene u dobi od 20 godina. To će pomoći u osiguravanju uspješne trudnoće ako se rađanje odgađa do navršene 35. godine života. To je skupa opcija. Međutim, žene koje znaju da će trebati odgoditi rađanje mogu to razmotriti.

Odluka kada ćete se liječiti od neplodnosti ovisi o vašoj dobi. Pružaoci zdravstvenih usluga predlažu da žene mlađe od 30 godina pokušaju same zatrudnjeti godinu dana prije testiranja.

Žene starije od 35 godina trebaju pokušati zatrudnjeti 6 mjeseci. Ako se to ne dogodi u tom roku, trebali bi razgovarati sa svojim pružateljem usluga.

Testiranje neplodnosti uključuje anamnezu i fizički pregled oba partnera.

Najčešće su potrebni testovi krvi i slike. Kod žena to može uključivati:

• Krvne pretrage za provjeru nivoa hormona, uključujući progesteron i folikle stimulirajući hormon (FSH)
• Kompleti za otkrivanje ovulacije kućnog urina
• Mjerenje tjelesne temperature svakog jutra kako bi se utvrdilo ispuštaju li jajnici jajašca
• FSH i test klomidnog izazivanja
• Ispitivanje antimulerijskog hormona (AMH)
• Histerosalpingografija (HSG)
• Ultrazvuk karlice
• Laparoskopija
• Testovi funkcije štitnjače

Testovi kod muškaraca mogu uključivati:

• Ispitivanje sperme
• Ispitivanje testisa i penisa
• Ultrazvuk muških genitalija (ponekad se radi)
• Krvni testovi za provjeru nivoa hormona
• Biopsija testisa (rijetko se radi)

Liječenje ovisi o uzroku neplodnosti. To može uključivati:

• Edukacija i savjetovanje o stanju
• Tretmani plodnosti poput intrauterine oplodnje (IUI) i vantelesne oplodnje (IVF)
• Lijekovi za liječenje infekcija i poremećaja zgrušavanja
• Lijekovi koji pomažu rast i oslobađanje jajnih stanica iz jajnika

Parovi mogu povećati šanse za trudnoću svakog mjeseca seksom barem svaka 2 dana prije i za vrijeme ovulacije.

Do ovulacije dolazi oko 2 sedmice prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa. Stoga, ako žena dobiva menstruaciju svakih 28 dana, par bi trebao imati spolni odnos najmanje svaka 2 dana između 10. i 18. dana nakon početka menstruacije.

Spolni odnosi prije nego što dođe do ovulacije posebno su korisni.

• Sperma može živjeti u ženskom tijelu najmanje 2 dana.
• Međutim, žensko jaje može oploditi spermom samo u roku od 12 do 24 sata nakon što je pušteno.

Žene prekomjerne ili prekomjerne tjelesne težine mogu povećati šanse da zatrudne dobivanjem zdravije težine.

Mnogim ljudima je korisno sudjelovati u grupama za podršku ljudima sa sličnim problemima. Možete zatražiti od svog dobavljača da preporuči lokalne grupe.

Čak 1 od 5 parova kojima je dijagnosticirana neplodnost na kraju zatrudni bez liječenja.

Većina parova s ​​neplodnošću zatrudni nakon liječenja.

Nazovite svog dobavljača ako ne možete zatrudnjeti.

Sprječavanje SPI, poput gonoreje i klamidije, može smanjiti rizik od neplodnosti.

Održavanje zdrave prehrane, težine i načina života može povećati vaše šanse za zatrudnjenje i zdravu trudnoću.

Izbjegavanje upotrebe maziva tokom seksa može poboljšati funkciju sperme.

Nemogućnost začeća; Ne mogu zatrudnjeti

• Laparoskopija karlice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Muška reproduktivna anatomija
• Primarna neplodnost
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. Kliničko liječenje muške neplodnosti. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Ženska neplodnost: procjena i upravljanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 132.

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija i neplodnost. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 223.

Lobo RA. Neplodnost: etiologija, dijagnostička procjena, upravljanje, prognoza. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 42.

Odbor za praksu Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Dijagnostička procjena neplodne ženke: mišljenje odbora. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Odbor za praksu Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Dijagnostička procjena neplodnog muškarca: mišljenje odbora. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.