Aritmije

Aritmija je poremećaj srčanog ritma (pulsa) ili srčanog ritma. Srce može kucati prebrzo (tahikardija), presporo (bradikardija) ili nepravilno.

Aritmija može biti bezopasna, znak drugih srčanih problema ili neposredna opasnost za vaše zdravlje.

Obično vaše srce radi kao pumpa koja dovodi krv u pluća i ostatak tijela.

Da bi se to dogodilo, vaše srce ima električni sistem koji osigurava da se uredno skuplja (steže).

• Električni impuls koji signalizira vašem srcu da se steže započinje u području srca koje se naziva sinoatrijalni čvor (koji se naziva i sinusni čvor ili SA čvor). Ovo je prirodni pacemaker vašeg srca.
• Signal napušta SA čvor i putuje kroz srce duž postavljenog električnog puta.
• Različite nervne poruke signaliziraju vašem srcu da kuca sporije ili brže.

Aritmije uzrokuju problemi sa sistemom električne provodljivosti srca.

• Mogu se pojaviti abnormalni (dodatni) signali.
• Električni signali mogu biti blokirani ili usporeni.
• Električni signali putuju novim ili različitim putevima kroz srce.

Neki od najčešćih uzroka abnormalnih otkucaja srca su:

• Nenormalne razine kalijuma ili drugih supstanci u tijelu
• Srčani udar ili oštećeni srčani mišić od prošlog srčanog udara
• Bolesti srca prisutne pri rođenju (urođene)
• Zatajenje srca ili uvećano srce
• Prekomjerno aktivna štitnjača

Aritmije mogu uzrokovati i neke supstance ili lijekovi, uključujući:

• Alkohol ili stimulativni lijekovi
• Određeni lijekovi
• Pušenje cigareta (nikotin)

Neki od najčešćih abnormalnih srčanih ritmova su:

• Atrijalna fibrilacija ili lepršanje
• Atrioventrikularna nodalna reentri tahikardija (AVNRT)
• Blokada srca ili atrioventrikularna blokada
• Multifokalna atrijalna tahikardija
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
• Sindrom bolesnog sinusa
• Ventrikularna fibrilacija ili ventrikularna tahikardija
• Wolff-Parkinson-White-ov sindrom

Kada imate aritmiju, otkucaji vašeg srca mogu biti:

• Presporo (bradikardija)
• Prebrzo (tahikardija)
• Nepravilne, neravne, možda sa dodatnim ili preskočenim otkucajima

Aritmija može biti prisutna cijelo vrijeme ili može doći i proći. Možete osjećati ili ne osjećati simptome kada je prisutna aritmija. Ili, simptome možete primijetiti samo kada ste aktivniji.

Simptomi mogu biti vrlo blagi ili mogu biti ozbiljni ili čak opasni po život.

Uobičajeni simptomi koji se mogu javiti kada je prisutna aritmija mogu uključivati:

• Bol u prsima
• Nesvjestica
• Vrtoglavica, vrtoglavica
• Bljedilo
• Palpitacije (osjećate kako vam srce ubrzano ili nepravilno kuca)
• Kratkoća daha
• Znojenje

Zdravstveni radnik poslušat će vaše srce stetoskopom i osjetiti vaš puls. Vaš krvni pritisak može biti nizak ili normalan ili čak visok kao rezultat neugodnosti.

EKG će biti prvi urađeni test.

Uređaji za nadzor srca često se koriste za prepoznavanje problema s ritmom, kao što su:

• Holter monitor (gdje nosite uređaj koji snima i čuva vaš srčani ritam 24 ili više sati)
• Monitor događaja ili snimač petlje (nosi se 2 sedmice ili duže, gdje bilježite srčani ritam kada osjetite abnormalni ritam)
• Ostale mogućnosti dugoročnog praćenja

Ponekad se naredi ehokardiogram za ispitivanje veličine ili strukture vašeg srca.

U odabranim slučajevima može se izvršiti koronarna angiografija kako bi se vidjelo kako krv prolazi kroz arterije u vašem srcu.

Poseban test, koji se naziva studija elektrofiziologije (EPS), ponekad se radi kako bi se bliže proučio električni sistem srca.

Kada je aritmija ozbiljna, možda će vam trebati hitan tretman za vraćanje normalnog ritma. To može uključivati:

• Elektroterapija (defibrilacija ili kardioverzija)
• Ugradnja kratkotrajnog srčanog stimulatora
• Lijekovi koji se daju venom ili na usta

Ponekad će bolji tretman angine ili zatajenja srca smanjiti vaše šanse za aritmiju.

Lijekovi koji se nazivaju antiaritmički lijekovi mogu se koristiti:

• Da se spriječi ponavljanje aritmije
• Da vam otkucaji srca ne postanu prebrzi ili prespori

Neki od ovih lijekova mogu imati neželjene efekte. Uzmite ih kako je propisao vaš davatelj usluga. NEMOJTE prestati uzimati lijek ili mijenjati dozu bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom.

Ostali tretmani za sprečavanje ili liječenje abnormalnih srčanih ritmova uključuju:

• Srčana ablacija koja se koristi za ciljanje područja u srcu koja mogu uzrokovati probleme sa srčanim ritmom
• Implantabilni kardioverter defibrilator, postavljen ljudima koji su u visokom riziku od iznenadne srčane smrti
• Stalni pejsmejker, uređaj koji prepoznaje kad vam srce kuca presporo. Šalje vašem srcu signal zbog kojeg srce otkucava pravilnim tempom.

Ishod ovisi o nekoliko čimbenika:

• Vrste aritmije koju imate.
• Bilo da imate bolest koronarnih arterija, zatajenje srca ili valvularnu bolest.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Razvijate bilo koji od simptoma moguće aritmije.
• Dijagnosticirana vam je aritmija i simptomi se pogoršavaju ili se NE poboljšavaju liječenjem.

Poduzimanje koraka za prevenciju bolesti koronarnih arterija može smanjiti vašu šansu za razvoj aritmije.

Nenormalni srčani ritmovi; Bradikardija; Tahikardija; Fibrilacija

• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Srčani pejsmejker - iscjedak
• Uzimanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - šta pitati svog liječnika

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Normalan srčani ritam
• Bradikardija
• Ventrikularna tahikardija
• Atrioventrikularni blok - EKG traganje
• Provodni sistem srca

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS smjernica za upravljanje pacijentima sa ventrikularnim aritmijama i prevenciju iznenadne srčane smrti: Sažetak: Izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu i Društvu za srčani ritam. Srčani ritam. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Pristupite pacijentu sa sumnjom na aritmiju. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mehanizmi srčanih aritmija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. APCF / AHA / HRS usredsredio se na ažuriranje smernica iz 2008. za terapiju abnormalnosti srčanog ritma zasnovanu na uređajima iz 2008. godine: izveštaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce za smernice za praksu. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.