Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) dugoročno je (hronično) stanje pluća koje pogađa novorođenčad koja je nakon rođenja stavljena na aparat za disanje ili je rođena vrlo rano (prerano).

BPD se javlja kod vrlo bolesne novorođenčadi koja su dugo vremena primala visok nivo kiseonika. BPD se može javiti i kod novorođenčadi koja su bila na mašini za disanje (ventilator).

BPD je češći kod novorođenčadi rođene rano (prerano), čija pluća nisu rođena u potpunosti.

Faktori rizika uključuju:

• Kongenitalna bolest srca (problem sa strukturom i funkcijom srca koji je prisutan pri rođenju)
• Prerano rođena djeca, obično u novorođenčadi rođene prije 32. tjedna trudnoće
• Teška respiratorna ili plućna infekcija

Rizik od ozbiljnog BPD-a smanjio se posljednjih godina.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Plavičasta boja kože (cijanoza)
• Kašalj
• Ubrzano disanje
• Kratkoća daha

Testovi koji se mogu učiniti za dijagnozu BPD uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• CT skeniranja grudnog koša
• RTG grudnog koša
• Pulsna oksimetrija

U BOLNICI

Dojenčad koja imaju problema s disanjem često se stavlja na ventilator. Ovo je mašina za disanje koja šalje pritisak na bebina pluća kako bi ostala napuhana i isporučila više kiseonika. Kako se bebina pluća razvijaju, polako se smanjuju pritisak i kiseonik. Beba je odbijena od ventilatora. Beba može nastaviti s kisikom preko maske ili nosne cijevi nekoliko tjedana ili mjeseci.

Dojenčad s BPD-om obično se hrane sobama umetnutim u želudac (NG cijev). Ove bebe trebaju dodatne kalorije zbog napora pri disanju. Da se pluća ne bi napunila tečnošću, možda će trebati ograničiti unos tečnosti. Mogu im se davati i lijekovi (diuretici) koji uklanjaju vodu iz tijela. Ostali lijekovi mogu uključivati ​​kortikosteroide, bronhodilatatore i surfaktant. Surfaktant je skliska supstanca slična sapunu u plućima koja pomaže plućima da se napune zrakom i sprječava ispuhivanje zračnih vrećica.

Roditeljima ove dojenčadi treba emocionalna podrška. To je zato što BPD-u treba vremena da se popravi i novorođenče će možda trebati dugo ostati u bolnici.

KOD KUCE

Dojenčadima s BPD-om možda će trebati terapija kiseonikom nekoliko tjedana ili mjeseci nakon napuštanja bolnice. Slijedite upute vašeg zdravstvenog radnika kako biste osigurali da se vaša beba prehrani dovoljno za vrijeme oporavka. Vaša beba će možda trebati hranjenje sondom ili posebne formule.

Vrlo je važno spriječiti bebu od prehlade i drugih infekcija, poput respiratornog sincicijskog virusa (RSV). RSV može izazvati ozbiljnu infekciju pluća, posebno kod bebe s BPD-om.

Jednostavan način za sprečavanje infekcije RSV-om je često pranje ruku. Slijedite ove mjere:

• Operite ruke toplom vodom i sapunom prije nego što dodirnete bebu. Recite i drugima da operu ruke, prije nego što dodirnu bebu.
• Zamolite druge da izbjegavaju kontakt s vašom bebom ako je prehlađena ili povišena temperatura ili ih zamolite da nose masku.
• Imajte na umu da ljubljenje vaše bebe može proširiti RSV.
• Pokušajte držati malu djecu podalje od vaše bebe. RSV je vrlo čest među malom djecom i lako se širi od djeteta do djeteta.
• NE pušite u kući, automobilu ili bilo gdje u blizini bebe. Izloženost duvanskom dimu povećava rizik od RSV bolesti.

Roditelji beba s BPD-om trebali bi izbjegavati gužvu tokom izbijanja RSV-a. Lokalni mediji često izvještavaju o napadima.

Dobavljač vaše bebe može propisati lijek palivizumab (Synagis) za sprečavanje RSV infekcije kod vaše bebe. Slijedite upute o načinu davanja bebi ovog lijeka.

Bebe s BPD-om s vremenom postaju sve lakše. Terapija kiseonikom može biti potrebna mnogo mjeseci. Neka novorođenčad imaju dugotrajna oštećenja pluća i trebaju kisik i potporu disanju, kao što je ventilator. Neka dojenčad s ovim stanjem možda neće preživjeti.

Bebe koje su imale BPD u većem su riziku od ponovljenih respiratornih infekcija, poput upale pluća, bronhiolitisa i RSV-a kojima je potreban bolnički boravak.

Ostale moguće komplikacije kod beba koje su imale BPD su:

• Problemi u razvoju
• Loš rast
• Plućna hipertenzija (visok krvni pritisak u arterijama pluća)
• Dugotrajni problemi s plućima i disanjem poput ožiljaka ili bronhiektazije

Ako je vaša beba imala BPD, pripazite na probleme s disanjem. Nazovite davatelja usluge djeteta ako primijetite znakove respiratorne infekcije.

Da biste spriječili BPD:

• Sprečite prevremenu isporuku kad god je to moguće. Ako ste trudni ili razmišljate o zatrudnjenju, pobrinite se za prenatalnu njegu koja će pomoći da vi i vaša beba budete zdravi.
• Ako je vaša beba na podršci za disanje, pitajte dobavljača koliko brzo se beba može odbiti od ventilatora.
• Vaša beba može primiti surfaktant koji pomaže u održavanju pluća otvorenim.

BPD; Hronična bolest pluća - djeca; CLD - djeca

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fetalni razvoj pluća i surfaktant. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronhopulmonalna displazija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 444.

Roosevelt GE. Dječje hitne respiratorne bolesti: bolesti pluća. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 169.