Keratokonus

Keratoconus je bolest oka koja utječe na strukturu rožnice. Rožnica je prozirno tkivo koje pokriva prednji dio oka.

U ovom stanju, oblik rožnice polako se mijenja iz okruglog u konusni oblik. Takođe postaje tanji i oko izlazi. To uzrokuje probleme sa vidom. Kod većine ljudi ove promjene se i dalje pogoršavaju.

Uzrok je nepoznat. Vjerovatno je da je tendencija razvoja keratokonusa prisutna od rođenja. To stanje može biti zbog oštećenja kolagena. Ovo je tkivo koje pruža oblik i snagu rožnici.

Alergija i trljanje oka mogu ubrzati štetu.

Postoji veza između keratokonusa i Downovog sindroma.

Najraniji simptom je lagano zamagljivanje vida koje se ne može ispraviti naočalama. (Vid se najčešće može ispraviti na 20/20 pomoću krutih, plinopropusnih kontaktnih sočiva.) Vremenom možete vidjeti oreole, imati odsjaj ili druge probleme sa noćnim vidom.

Većina ljudi koji razviju keratokonus imaju istoriju kratkovidnosti. Kratkovidnost se vremenom pogoršava. Kako se problem pogoršava, astigmatizam se razvija i može se pogoršati s vremenom.

Keratoconus se često otkriva tokom tinejdžerskih godina. Može se razviti i kod starijih ljudi.

Najtočniji test za ovaj problem naziva se topografija rožnice, koja stvara mapu krivulje rožnice.

Pregled rožnjače pomoću proreza može dijagnosticirati bolest u kasnijim fazama.

Test koji se naziva pahimetrija može se koristiti za mjerenje debljine rožnice.

Kontaktne leće su glavni tretman za većinu pacijenata sa keratokonusom. Leće mogu pružiti dobar vid, ali ne liječe i ne zaustavljaju stanje. Osobama s tim stanjem nošenje sunčanih naočala na otvorenom nakon dijagnoze može usporiti ili spriječiti napredovanje bolesti. Dugi niz godina jedini kirurški tretman bila je transplantacija rožnice.

Sljedeće novije tehnologije mogu odgoditi ili spriječiti potrebu za transplantacijom rožnice:

• Visokofrekventna radio energija (provodljiva keratoplastika) mijenja oblik rožnice tako da kontaktne leće bolje pristaju.
• Implantati rožnice (segmenti intrakornealnog prstena) promijenite oblik rožnice tako da kontaktne leće bolje pristaju
• Umrežavanje kolagena rožnice je tretman koji uzrokuje ukočenost rožnice. U većini slučajeva sprečava pogoršanje stanja. Tada će biti moguće preoblikovati rožnicu laserskom korekcijom vida.

U većini slučajeva vid se može ispraviti krutim gasno propusnim kontaktnim sočivima.

Ako je potrebna transplantacija rožnice, rezultati su vrlo često dobri. Međutim, period oporavka može biti dug. Mnogim ljudima i dalje trebaju kontaktne leće nakon operacije.

Ako se rožnica ne liječi, može se razrijediti do te mjere da se u najtanjem dijelu razvije rupa.

Postoji rizik od odbacivanja nakon transplantacije rožnice, ali rizik je mnogo manji nego kod drugih transplantacija organa.

Ne biste trebali imati lasersku korekciju vida (kao što je LASIK) ako imate bilo kakav stepen keratokonusa.Topografija rožnice se prethodno radi kako bi se isključili ljudi s ovim stanjem.

U rijetkim slučajevima, drugi postupci laserske korekcije vida, poput PRK, mogu biti sigurni za osobe s blagim keratokonusom. To je možda moguće kod ljudi koji su imali umrežavanje kolagena rožnice.

Mlade ljude čiji se vid naočalama ne može ispraviti na 20/20 treba pregledati očni liječnik upoznat s keratokonusom. Roditelji s keratokonusom trebali bi razmotriti mogućnost provjere njihove djece na bolest već u dobi od 10 godina.

Ne postoji način da se spriječi ovo stanje. Većina zdravstvenih radnika vjeruje da bi ljudi trebali poduzeti korake za kontrolu alergija i izbjegavati trljanje očiju.

Promjene vida - keratokonus

• Kornea

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Preoperativna procjena keratokonusa i ektazije. U: Azar DT, ur. Refraktivna hirurgija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Studijska grupa za umrežavanje Sjedinjenih Država. Američko multicentrično kliničko ispitivanje umrežavanja kolagena rožnice za liječenje keratokonusom. Oftalmologija. 2017; 124 (9): 1259–1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Šećer J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus i druge ektazije. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 4.18.