Uveitis

Uveitis je otok i upala uvee. Uvea je srednji sloj očnog zida. Uvea opskrbljuje krv šarenicom na prednjem dijelu oka i mrežnicom na začelju oka.

Uveitis mogu biti uzrokovani autoimunim poremećajima. Te se bolesti javljaju kada imunološki sistem tijela greškom napada i uništava zdravo tjelesno tkivo. Primjeri su:

• Ankilozirajući spondilitis
• Behcetova bolest
• Psorijaza
• Reaktivni artritis
• Reumatoidni artritis
• Sarkoidoza
• Ulcerozni kolitis

Uveitis također mogu biti uzrokovane infekcijama kao što su:

• AIDS
• Retinitis citomegalovirusa (CMV)
• Infekcija herpes zoster
• Histoplazmoza
• Kawasaki bolest
• Sifilis
• Toksoplazmoza
• Tuberkuloza

Izloženost toksinima ili ozljedama također može uzrokovati uveitis. U mnogim slučajevima uzrok je nepoznat.

Često je upala ograničena na samo dio uvee. Najčešći oblik uveitisa uključuje upalu šarenice, u prednjem dijelu oka. U ovom slučaju, stanje se naziva iritis. U većini slučajeva javlja se kod zdravih ljudi. Poremećaj može zahvatiti samo jedno oko. Najčešće je kod mladih i sredovječnih ljudi.

Stražnji uveitis zahvaća stražnji dio oka. Uključuje prvenstveno horoidnu žilnicu. To je sloj krvnih žila i vezivnog tkiva u srednjem očnom sloju. Ova vrsta uveitisa naziva se horoiditis. Ako je uključena i mrežnjača, to se naziva horioretinitis.

Drugi oblik uveitisa je pars planitis. Upala se javlja na području zvanom pars plana, koje se nalazi između šarenice i žilnice. Pars planitis se najčešće javlja kod mladića. Obično nije povezan sa bilo kojom drugom bolešću. Međutim, može biti povezan s Crohnovom bolešću i moguće multiplom sklerozom.

Uveitis može zahvatiti jedno ili oba oka. Simptomi ovise o tome koji je dio uvee upaljen. Simptomi se mogu brzo razviti i mogu uključivati:

• Zamagljen vid
• Tamne, plutajuće mrlje u viziji
• Bol u očima
• Crvenilo oka
• Osetljivost na svetlost

Pružatelj zdravstvene zaštite će uzeti kompletnu anamnezu i obaviti pregled oka. Mogu se raditi laboratorijski testovi kako bi se isključila infekcija ili slab imunološki sistem.

Ako ste stariji od 25 godina i imate pars planitis, vaš davatelj će predložiti MR za mozak i kičmu. Ovo će isključiti multiplu sklerozu.

Iritis i irido-ciklus (prednji uveitis) najčešće su blagi. Liječenje može uključivati:

• Tamne naočale
• Kapi za oči koje šire zjenicu radi ublažavanja bolova
• Steroidne kapi za oči

Pars planitis se često liječi steroidnim kapima za oči. Ostali lijekovi, uključujući steroide koji se uzimaju na usta, mogu se koristiti za potiskivanje imunološkog sistema.

Liječenje stražnjeg uveitisa ovisi o osnovnom uzroku. Gotovo uvijek uključuje steroide uzete na usta.

Ako je uveitis uzrokovan tjelesnom (sistemskom) infekcijom, možda ćete dobiti antibiotike. Možda će vam se dati i snažni protuupalni lijekovi zvani kortikosteroidi. Ponekad se određene vrste lijekova za suzbijanje imuniteta koriste za liječenje ozbiljnog uveitisa.

Pravilnim liječenjem većina napada prednjeg uveitisa prolazi za nekoliko dana do tjedana. Međutim, problem se često vraća.

Stražnji uveitis može trajati od mjeseci do godina. Može uzrokovati trajno oštećenje vida, čak i uz liječenje.

Komplikacije mogu uključivati:

• Katarakta
• Tečnost unutar mrežnjače
• Glaukom
• Nepravilna zjenica
• Odvajanje mrežnjače
• Gubitak vida

Simptomi kojima je potrebna hitna medicinska pomoć su:

• Bol u očima
• Smanjen vid

Ako imate tjelesnu (sistemsku) infekciju ili bolest, liječenje stanja može spriječiti uveitis.

Iritis; Pars planitis; Horoiditis; Horioretinitis; Prednji uveitis; Stražnji uveitis; Iridociklitis

• Oko
• Test vizuelnog polja

Web stranica Američke akademije za oftalmologiju. Liječenje uveitisa. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Ažurirano 16. decembra 2019. Pristupljeno 15. septembra 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Bolesti vidnog sistema. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 395.

Durand ML. Infektivni uzroci uveitisa. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 115.

Gery I, Chan C-C. Mehanizmi uveitisa. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 7.2.

Pročitajte RW. Opšti pristup pacijentu sa uveitisom i strategije liječenja. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 7.3.