Strabizam

Strabizam je poremećaj kod kojeg se oba oka ne slažu u istom smjeru.Stoga oni ne gledaju isti objekt istovremeno. Najčešći oblik strabizma poznat je kao "prekrižene oči".

Šest različitih mišića okružuju svako oko i rade "timski". To omogućava da se oba oka fokusiraju na isti predmet.

Kod nekoga sa strabizmom ti mišići ne rade zajedno. Kao rezultat, jedno oko gleda jedan objekt, dok se drugo oko okreće u drugom smjeru i gleda drugi objekt.

Kada se to dogodi, u mozak se šalju dvije različite slike - po jedna sa svakog oka. Ovo zbunjuje mozak. Kod djece mozak može naučiti ignorirati (potisnuti) sliku slabijeg oka.

Ako se strabizam ne liječi, oko koje mozak ignoriše nikada neće dobro vidjeti. Ovaj gubitak vida naziva se ambliopija. Drugo ime za ambliopiju je "lijeno oko". Ponekad je lijeno oko prvo prisutno i uzrokuje strabizam.

U većine djece sa strabizmom uzrok je nepoznat. U više od polovine ovih slučajeva problem je prisutan na ili neposredno nakon rođenja. To se naziva urođeni strabizam.

Većinu problema problem ima kontrola mišića, a ne snaga mišića.

Ostali poremećaji povezani sa strabizmom kod djece uključuju:

• Apertov sindrom
• Cerebralna paraliza
• Kongenitalna rubeola
• Hemangiom u blizini oka tokom dojenačke dobi
• Incontinentia pigmenti sindrom
• Noonanov sindrom
• Prader-Willi sindrom
• Retinopatija nedonoščadi
• Retinoblastoma
• Traumatska ozljeda mozga
• Trisomija 18

Strabizam koji se razvije kod odraslih može biti uzrokovan:

• Botulizam
• Dijabetes (uzrokuje stanje poznato kao stečeni paralitički strabizam)
• Gravesova bolest
• Guillain-Barréov sindrom
• Ozljeda oka
• Trovanje školjkama
• Moždani udar
• Traumatska ozljeda mozga
• Gubitak vida zbog bilo koje bolesti ili ozljede oka

Faktor rizika je porodična istorija strabizma. Dalekovidost može biti faktor koji često doprinosi djeci. Bilo koja druga bolest koja uzrokuje gubitak vida također može uzrokovati strabizam.

Simptomi strabizma mogu biti prisutni cijelo vrijeme ili mogu doći i proći. Simptomi mogu uključivati:

• Prekrižene oči
• Dvostruki vid
• Oči koje ne ciljaju u istom smjeru
• Nekoordinirani pokreti očiju (oči se ne kreću zajedno)
• Gubitak vida ili percepcije dubine

Važno je napomenuti da djeca možda nikada neće biti svjesna dvostrukog vida. To je zato što se ambliopija može brzo razviti.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovaj pregled uključuje detaljan pregled očiju.

Sljedeći testovi će se obaviti kako bi se utvrdilo koliko su oči izvan poravnanja.

• Refleks svjetlosti rožnjače
• Test poklopca / otkrivanja
• Retinalni pregled
• Standardni oftalmološki pregled
• Oštrina vida

Takođe će se obaviti i pregled mozga i nervnog sistema (neurološki).

Prvi korak u liječenju strabizma kod djece je propisivanje naočala, ako je potrebno.

Dalje se mora liječiti ambliopija ili lijeno oko. Flaster se stavlja preko boljeg oka. To tjera mozak da koristi slabije oko i poboljša vid.

Vaše dijete možda neće voljeti nositi flaster ili naočale. Flaster prisiljava dijete da isprva vidi slabije oko. Međutim, vrlo je važno da flaster ili naočale koristite prema uputama.

Možda će vam trebati operacija očnih mišića ako se oči i dalje ne kreću pravilno. Različiti očni mišići postat će jači ili slabiji.

Operacija popravka očnih mišića ne popravlja loš vid lijenog oka. Operacija mišića neće uspjeti ako se ambliopija ne liječi. Dijete će možda i dalje morati nositi naočale nakon operacije. Operacija je češće uspješna ako se radi kada je dijete mlađe.

Odrasli sa blagim strabizmom koji dolazi i odlazi mogu dobro proći s naočalama. Vježbe za očne mišiće mogu vam pomoći da oči budu uspravne. Teži oblici zahtijevaju operaciju za ispravljanje očiju. Ako se strabizam dogodio zbog gubitka vida, gubitak vida morat će se ispraviti prije nego što operacija strabizma bude uspješna.

Nakon operacije, oči mogu izgledati ravno, ali problemi s vidom mogu ostati.

Dijete još uvijek može imati problema sa čitanjem u školi. Odrasli mogu imati poteškoća u vožnji. Vizija može utjecati na sposobnost bavljenja sportom.

U većini slučajeva problem se može ispraviti ako se rano utvrdi i riješi. Ako se liječenje odloži, može se dogoditi trajni gubitak vida na jednom oku. Ako se ambliopija ne liječi do otprilike 11. godine, vjerovatno će postati trajna. Međutim, novo istraživanje sugerira da poseban oblik flastera i određeni lijekovi mogu pomoći u poboljšanju ambliopije, čak i kod odraslih. Otprilike trećina djece sa strabizmom razvit će ambliopiju.

Mnoga djeca će ponovo dobiti strabizam ili ambliopiju. Stoga će dijete trebati pažljivo pratiti.

Strabizam treba odmah procijeniti. Nazovite svog dobavljača ili očnog liječnika ako vaše dijete:

• Izgleda da je prekriženih očiju
• Žalbe na dvostruki vid
• Ima poteškoća sa vidom

Napomena: Problemi s učenjem i školom ponekad mogu biti posljedica djetetove nesposobnosti da vidi tablu ili materijal za čitanje.

Prekrižene oči; Ezotropija; Exotropia; Hipotropija; Hipertropija; Škilji; Walleye; Neusklađenost očiju

• Popravak očnih mišića - iscjedak

• Prekrižene oči
• Walleyes

Web stranica Američkog udruženja za dječju oftalmologiju i strabizam. Strabizam. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Ažurirano 7. oktobra 2020. Pristupljeno 16. decembra 2020.

Cheng KP. Oftalmologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizičke dijagnoze. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 20.

Lavin PJM. Neuro-oftalmologija: motorički sistem oka. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Poremećaji pokreta i poravnanja očiju. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 641.

Salmon JF. Strabizam. U: Salmon JF, ur. Kanski Klinička oftalmologija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 18.

Yen M-Y. Terapija ambliopije: novija perspektiva. Tajvan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.