Omfalokela

Omfalokela je urođena mana u kojoj su crijeva dojenčeta ili drugi trbušni organi izvan tijela zbog rupe u području pupka (pupka). Crijeva su prekrivena samo tankim slojem tkiva i lako se mogu vidjeti.

Omfalokela se smatra defektom trbušnog zida (rupa na trbušnom zidu). Djetetova crijeva obično vire (strše) kroz rupu.

Stanje izgleda slično gastroschisisu. Omfalokela je urođena mana u kojoj dojenčevo crijevo ili drugi trbušni organi strše kroz rupu u području pupka i prekriveni su membranom. U gastroschisis-u nema pokrivne membrane.

Defekti trbušnog zida razvijaju se dok beba raste unutar majčine utrobe. Tokom razvoja, crijeva i drugi organi (jetra, mokraćni mjehur, želudac, jajnici ili testisi) u početku se razvijaju izvan tijela, a zatim se obično vraćaju unutra. U beba s omfalokelom crijeva i drugi organi ostaju izvan trbušnog zida, a membrana ih pokriva. Tačan uzrok oštećenja trbušnog zida nije poznat.

Dojenčad s omfalokelom često imaju druge urođene mane. Defekti uključuju genetske probleme (hromozomske abnormalnosti), urođenu kilu dijafragme i oštećenja srca i bubrega. Ovi problemi također utječu na ukupne izglede (prognoze) za zdravlje i opstanak djeteta.

Omfalokela se jasno vidi. To je zato što trbušni sadržaj strši (strši) kroz područje pupka.

Postoje različite veličine omfalokela. U malim, samo crijeva ostaju izvan tijela. Kod većih jetra ili drugi organi mogu biti i vani.

Prenatalni ultrazvuk često identificira novorođenčad sa omfalokelom prije rođenja, obično do 20. tjedna trudnoće.

Testiranje često nije potrebno za dijagnozu omfalokele. Međutim, bebe s omfalokelom treba testirati na druge probleme koji često idu uz to. To uključuje ultrazvuk bubrega i srca i testove krvi na genetske poremećaje, između ostalih testova.

Omfalokele se popravljaju operativnim zahvatom, iako ne uvijek odmah. Vrećica štiti trbušni sadržaj i može omogućiti vrijeme za rješavanje drugih ozbiljnijih problema (poput srčanih mana), ako je potrebno.

Da bi popravio omfalokelu, vrećica je prekrivena sterilnim mrežnim materijalom, koji se zatim šavovima postavlja na mjesto da bi se formirao ono što se naziva silosom. Kako dijete vremenom raste, trbušni sadržaj gura se u trbuh.

Kada omfalokela može udobno stati u trbušnu šupljinu, silos se uklanja i trbuh se zatvara.

Zbog pritiska na vraćanje crijeva na trbuh, bebi će možda trebati podrška za disanje ventilatorom. Ostali tretmani za bebu uključuju hranljive materije IV i antibiotike za sprečavanje infekcije. Čak i nakon što se defekt zatvori, IV prehrana će se nastaviti jer se prihrana mlijekom mora uvoditi polako.

Ponekad je omfalokela toliko velika da se ne može vratiti natrag u trbuh novorođenčeta. Koža oko omfalokele raste i na kraju prekriva omfalokelu. Trbušni mišići i koža mogu se popraviti kad je dijete starije radi boljeg kozmetičkog ishoda.

Potpuni oporavak očekuje se nakon operacije omfalokele. Međutim, omfalokele se često javljaju s drugim urođenim manama. Koliko dijete dobro radi zavisi od toga koje druge uslove dijete ima.

Ako je omfalokela identificirana prije rođenja, majku treba pažljivo nadzirati kako bi se osiguralo da nerođena beba ostane zdrava.

Treba napraviti planove za pažljivo isporučivanje i trenutno upravljanje problemom nakon rođenja. Bebu treba dostaviti u medicinski centar koji je vješt u saniranju oštećenja trbušnog zida. Bebe će vjerovatno bolje proći ako ih ne treba odvesti u drugi centar na daljnje liječenje.

Roditelji bi trebali razmisliti o testiranju bebe, a možda i članova porodice, na druge genetske probleme koji su povezani sa ovim stanjem.

Povećani pritisak zbog pogrešno postavljenog trbušnog sadržaja može smanjiti protok krvi u crijevima i bubrezima. Bebi takođe može otežati širenje pluća, što dovodi do problema s disanjem.

Druga komplikacija je smrt crijeva (nekroza). To se događa kada crijevno tkivo umre zbog slabog protoka krvi ili infekcije. Rizik se može smanjiti kod beba koje dobivaju majčino mlijeko, a ne adaptirano mlijeko.

Ovo stanje je očito pri rođenju i otkrit će se u bolnici prilikom porođaja ako već nije viđeno na rutinskim ultrazvučnim pregledima fetusa tokom trudnoće. Ako ste rodili kod kuće i čini se da vaša beba ima taj nedostatak, odmah nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911).

Ovaj problem se dijagnosticira i popravlja u bolnici pri rođenju. Po povratku kući nazovite svog zdravstvenog radnika ako se kod vaše bebe pojave neki od ovih simptoma:

• Smanjena stolica
• Problemi s hranjenjem
• Vrućica
• Zelena ili žućkasto zelena povraća
• Natečeno područje trbuha
• Povraćanje (različito od uobičajenog bebinog pljuvanja)
• Zabrinjavajuće promjene u ponašanju

Prirođena mana - omfalokela; Oštećenje trbušnog zida - novorođenče; Oštećenje trbušnog zida - novorođenče; Oštećenje trbušnog zida - novorođenče

• Omphalocele za dojenčad
• Popravak omfalokela - serija
• Silos

Islam S. Kongenitalni defekti trbušnog zida: gastroschisis i omfalocele. U: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, ur. Dječija hirurgija Holcomba i Ashcrafta. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 48.

Walther AE, Nathan JD. Oštećenja trbušnog zida novorođenčeta. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 58.