Već postojeći dijabetes i trudnoća

Ako imate dijabetes, to može utjecati na vašu trudnoću, zdravlje i zdravlje vaše bebe. Održavanje nivoa šećera (glukoze) u krvi u normalnom opsegu tokom trudnoće može vam pomoći u sprečavanju problema.

Ovaj je članak namijenjen ženama koje već imaju dijabetes i koje žele zatrudnjeti ili su trudne. Gestacijski dijabetes je povišeni šećer u krvi koji započinje ili se prvi put dijagnosticira u trudnoći.

Žene koje imaju dijabetes suočavaju se sa određenim rizicima tokom trudnoće. Ako dijabetes nije dobro kontroliran, beba je u maternici izložena visokom nivou šećera u krvi. To kod beba može prouzrokovati urođene nedostatke i druge zdravstvene probleme.

Prvih 7 tjedana trudnoće su kada se razvijaju bebini organi. To je često prije nego što možda znate da ste trudni. Stoga je vitalno planirati unaprijed osiguravajući da je nivo glukoze u krvi u ciljanom opsegu prije nego što zatrudnite.

Iako je zastrašujuće razmišljati, važno je znati koji se problemi mogu pojaviti tijekom trudnoće. I mama i beba rizikuju od komplikacija kada dijabetes nije dobro kontroliran.

Rizici za bebu uključuju:

• Rođene mane
• Rano rođenje
• Gubitak trudnoće (pobačaj) ili mrtvorođenosti
• Velika beba (koja se naziva makrosomija) uzrokuje povećani rizik od ozljeda u trenutku rođenja
• Nizak nivo šećera u krvi nakon rođenja
• Otežano disanje
• Žutica
• Gojaznost u djetinjstvu i adolescenciji

Rizik za majku uključuje:

• Izuzetno velika beba može dovesti do otežanog porođaja ili presjeka
• Visok krvni pritisak s proteinima u mokraći (preeklampsija)
• Velika beba može majci stvoriti nelagodu i povećati rizik od ozljeda u vrijeme rođenja
• Pogoršanje dijabetičnih problema s očima ili bubrezima

Ako planirate trudnoću, razgovarajte sa svojim ljekarom najmanje 6 mjeseci prije zatrudnjenja. Trebali biste imati dobru kontrolu glukoze u krvi najmanje 3 do 6 mjeseci prije nego što zatrudnite i sve to tokom trudnoće.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome kakvi bi trebali biti vaši ciljevi šećera u krvi prije nego što zatrudnite.

Prije zatrudnje, poželjet ćete:

• Cilj je da nivo A1C bude manji od 6,5%
• Unesite sve promjene u prehrani i vježbama kako biste podržali razinu glukoze u krvi i ciljeve
• Održavajte zdravu težinu
• Zakažite pregled prije trudnoće kod svog dobavljača i pitajte o njezi trudnoće

Tokom vašeg ispita vaš davatelj usluga će:

• Provjerite hemoglobin A1C
• Provjerite razinu štitnjače
• Uzmite uzorke krvi i urina
• Razgovarajte s vama o bilo kojim komplikacijama dijabetesa kao što su problemi s očima ili bubrezima ili drugi zdravstveni problemi poput visokog krvnog pritiska

Vaš davatelj usluga razgovarat će s vama o tome koji su lijekovi sigurni za upotrebu, a koji nisu sigurni za upotrebu tokom trudnoće. Često će žene sa dijabetesom tipa 2 koje uzimaju oralne lijekove za dijabetes morati preći na inzulin tokom trudnoće. Mnogi lijekovi za dijabetes možda nisu sigurni za bebu. Također, hormoni trudnoće mogu blokirati inzulin da radi svoj posao, pa tako ni ovi lijekovi ne djeluju dobro.

Takođe biste trebali posjetiti svog očnog liječnika i obaviti dijabetički pregled oka.

Tijekom trudnoće radit ćete sa zdravstvenim timom kako biste osigurali da vi i vaša beba ostanete zdravi. Budući da se vaša trudnoća smatra rizičnom, radit ćete s opstetričarom koji je specijaliziran za visoko rizične trudnoće (specijalist za majčinu i fetalnu medicinu). Ovaj pružatelj može napraviti testove za provjeru zdravlja vaše bebe. Testovi se mogu raditi bilo kada dok ste trudni. Takođe ćete surađivati ​​sa pedagogom za dijabetes i dijetetičarom.

Tijekom trudnoće, kako se vaše tijelo mijenja, a vaše dijete raste, nivo glukoze u krvi će se mijenjati. Trudnoća takođe otežava uočavanje simptoma niskog nivoa šećera u krvi. Dakle, morat ćete kontrolirati šećer u krvi 8 puta dnevno kako biste bili sigurni da ostajete u ciljanom opsegu. Od vas će se možda tražiti da koristite kontinuirano praćenje glukoze (CGM) u to vrijeme.

Evo uobičajenih ciljeva za šećer u krvi tokom trudnoće:

• Post: Manje od 95 mg / dL
• Jedan sat nakon obroka: manje od 140 mg / dL, ILI
• Dva sata nakon obroka: manje od 120 mg / dL

Pitajte svog dobavljača kakav bi trebao biti vaš ciljni opseg i koliko često treba testirati šećer u krvi.

Morat ćete surađivati ​​sa svojim dijetetičarom kako biste upravljali onim što jedete tokom trudnoće kako biste izbjegli nizak ili povišen šećer u krvi. Vaš će dijetetičar nadgledati i vaše debljanje.

Trudnicama je potrebno oko 300 dodatnih kalorija dnevno. Ali odakle ove kalorije dolaze. Za uravnoteženu prehranu morate jesti raznovrsnu zdravu hranu. Općenito, trebali biste jesti:

• Obilje cijelog voća i povrća
• Umerene količine nemasnih proteina i zdravih masti
• Umjerene količine cjelovitih žitarica, poput hljeba, žitarica, tjestenine i pirinča, plus škrobno povrće, poput kukuruza i graška
• Manje hrane koja sadrži puno šećera, poput bezalkoholnih pića, voćnih sokova i peciva

Trebali biste jesti tri obroka male do umjerene veličine i jedan ili više međuobroka svaki dan. Ne preskačite obroke i grickalice. Količina i vrste hrane (ugljeni hidrati, masti i proteini) neka budu isti iz dana u dan. To vam može pomoći u održavanju šećera u krvi stabilnim.

Vaš davatelj usluga takođe može predložiti siguran plan vježbanja. Hodanje je obično najlakša vrsta vježbanja, ali plivanje ili druge vježbe s malim utjecajem mogu raditi jednako dobro. Vježba vam može pomoći da kontrolirate šećer u krvi.

Trudovi mogu početi prirodno ili mogu biti inducirani. Vaš dobavljač može predložiti C-presjek ako je beba velika. Vaš davatelj će provjeriti razinu šećera u krvi tokom i nakon porođaja.

Veća je vjerovatnoća da će vaša beba imati periode niskog nivoa šećera u krvi (hipoglikemija) tokom prvih nekoliko dana života i možda će je trebati pratiti nekoliko dana u neonatalnoj jedinici intenzivne njege (NICU).

Kad stignete kući, morat ćete nastaviti pažljivo pratiti razinu šećera u krvi. Nedostatak sna, promjena rasporeda prehrane i dojenje mogu utjecati na razinu šećera u krvi. Dakle, iako trebate brinuti o svojoj bebi, jednako je važno brinuti i o sebi.

Ako vaša trudnoća nije planirana, odmah se obratite svom ljekaru.

Nazovite svog dobavljača za sljedeće probleme povezane sa dijabetesom:

• Ako ne možete zadržati šećer u krvi u ciljanom opsegu
• Čini se da se vaša beba manje kreće u vašem trbuhu
• Imate zamagljen vid
• Žedniji ste nego što je normalno
• Imate mučninu i povraćanje koje neće nestati

Normalno je osjećati se stresom ili nelagodom zbog trudnoće i dijabetesa. Ali, ako vas te emocije preplave, nazovite svog pružatelja usluga. Vaš zdravstveni tim je tu da vam pomogne.

Trudnoća - dijabetes; Briga o dijabetesu i trudnoći; Trudnoća sa dijabetesom

Američko udruženje za dijabetes. 14. Upravljanje dijabetesom u trudnoći. Standardi medicinske njege kod dijabetesa. 2019; 42 (Dodatak 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Dijabetes i trudnoća tipa 1 ili tipa 2. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Ažurirano 1. juna 2018. Pristupljeno 1. oktobra 2018.

Landon MB, katalanski premijer, Gabbe SG. Dijabetes melitus koji otežava trudnoću. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 40.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Trudnoća ako imate dijabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Ažurirano u januaru 2018. Pristupljeno 1. oktobra 2018.