Hormonska terapija raka dojke

Hormonska terapija za liječenje raka dojke koristi lijekove ili tretmane za snižavanje nivoa ili blokiranje djelovanja ženskih spolnih hormona (estrogena i progesterona) u ženskom tijelu. Ovo pomaže usporiti rast mnogih karcinoma dojke.

Hormonska terapija smanjuje vjerovatnoću povratka karcinoma nakon operacije karcinoma dojke. Takođe usporava rast karcinoma dojke koji se proširio na druge dijelove tijela.

Hormonska terapija se takođe može koristiti za prevenciju raka kod žena s visokim rizikom od raka dojke.

Razlikuje se od hormonske terapije za liječenje simptoma menopauze.

Hormoni estrogen i progesteron čine da neki karcinomi dojke rastu. Zovu se hormonski osjetljivi karcinomi dojke. Većina karcinoma dojke osjetljiva je na hormone.

Estrogen i progesteron stvaraju se u jajnicima i drugim tkivima poput masti i kože. Nakon menopauze jajnici prestaju proizvoditi ove hormone. Ali tijelo i dalje stvara malu količinu.

Hormonska terapija djeluje samo na karcinome osjetljive na hormone. Da bi vidjeli može li hormonska terapija uspjeti, liječnici testiraju uzorak tumora koji je uklonjen tijekom operacije kako bi vidjeli je li rak osjetljiv na hormone.

Hormonska terapija može djelovati na dva načina:

• Blokiranjem djelovanja estrogena na ćelije karcinoma
• Snižavanjem nivoa estrogena u ženskom tijelu

Neki lijekovi djeluju blokirajući estrogen da uzrokuje rast ćelija karcinoma.

Tamoksifen (Nolvadex) je lijek koji sprečava estrogen da govori ćelijama raka da rastu. Ima niz prednosti:

• Uzimanje Tamoksifena 5 godina nakon operacije karcinoma dojke smanjuje šansu za povratak raka za pola. Neke studije pokazuju da je uzimanje 10 godina možda čak i bolje.
• Smanjuje rizik da će rak rasti na drugoj dojci.
• Usporava rast i smanjuje rak koji se proširio.
• Smanjuje rizik od obolijevanja od raka kod žena s visokim rizikom.

Ostali lijekovi koji djeluju na sličan način koriste se za liječenje uznapredovalog karcinoma koji se proširio:

• Toremifen (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Neki lijekovi, nazvani inhibitorima aromataze (AI), zaustavljaju tijelo da stvara estrogen u tkivima poput masti i kože. Ali ti lijekovi ne djeluju na način da jajnici prestanu stvarati estrogen. Iz tog razloga se uglavnom koriste za snižavanje nivoa estrogena kod žena koje su prošle menopauzu (postmenopauzu). Njihovi jajnici više ne stvaraju estrogen.

Žene u premenopauzi mogu uzimati AI ako uzimaju i lijekove koji sprečavaju jajnike da stvaraju estrogen.

Inhibitori aromataze uključuju:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Ova vrsta liječenja djeluje samo kod žena u premenopauzi koje imaju funkcionalne jajnike. Može pomoći nekim vrstama hormonske terapije da rade bolje. Takođe se koristi za lečenje karcinoma koji se proširio.

Postoje tri načina za smanjenje nivoa estrogena iz jajnika:

• Operacija uklanjanja jajnika
• Zračenje oštećuje jajnike tako da više ne funkcioniraju, što je trajno
• Lijekovi poput goserelina (Zoladex) i leuprolida (Lupron) koji privremeno sprečavaju jajnike da stvaraju estrogen

Bilo koja od ovih metoda dovest će ženu u menopauzu. To uzrokuje simptome menopauze:

• Vrući bljeskovi
• Noćno znojenje
• Suhoća vagine
• Promjene raspoloženja
• Depresija
• Gubitak interesa za seks

Nuspojave hormonske terapije ovise o lijeku. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju vrućine, noćno znojenje i suhoću vagine.

Neki lijekovi mogu uzrokovati rjeđe, ali ozbiljnije nuspojave, poput:

• Tamoxifen. Krvni ugrušci, moždani udar, katarakta, rak endometrija i maternice, promjene raspoloženja, depresija i gubitak interesa za seks.
• Inhibitori aromataze. Visok holesterol, srčani udar, gubitak kostiju, bolovi u zglobovima, promjene raspoloženja i depresija.
• Fulvestrant. Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, proljev, bol u želucu, slabost i bol.

Odluka o hormonskoj terapiji raka dojke može biti složena, pa čak i teška odluka. Vrsta terapije koju primite može ovisiti o tome jeste li prošli menopauzu prije liječenja raka dojke. To također može ovisiti o tome želite li imati djecu. Razgovor sa svojim zdravstvenim radnikom o vašim mogućnostima i prednostima i rizicima za svaki tretman može vam pomoći da donesete najbolju odluku za vas.

Hormonska terapija - rak dojke; Hormonsko liječenje - rak dojke; Endokrina terapija; Hormonski osjetljivi karcinomi - terapija; ER pozitivna - terapija; Inhibitori aromataze - rak dojke

Web stranica Američkog udruženja za rak. Hormonska terapija raka dojke. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Ažurirano 18. septembra 2019. Pristupljeno 11. novembra 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rak dojke. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 88.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Hormonska terapija raka dojke. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Ažurirano 14. februara 2017. Pristupljeno 11. novembra 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Endokrina terapija metastatskog karcinoma dojke pozitivnog na hormonske receptore: Smjernice Američkog društva za kliničku onkologiju. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Rak dojke