Abnormalno krvarenje iz maternice

Abnormalno krvarenje iz maternice (AUB) je krvarenje iz maternice koje je duže od uobičajenog ili se javlja u neredovno vrijeme. Krvarenje može biti teže ili lakše nego inače i često ili slučajno.

AUB se može javiti:

• Kao uočavanje ili krvarenje između menstruacije
• Nakon seksa
• Duži dani nego što je normalno
• Teže nego normalno
• Nakon menopauze

NE javlja se tokom trudnoće. Krvarenje tokom trudnoće ima različite uzroke. Ako u trudnoći imate krvarenja, nazovite svog liječnika.

Razdoblje (menstrualni ciklus) svake žene je različito.

• U prosjeku se mjesečnica u žene javlja svakih 28 dana.
• Većina žena ima cikluse u razmaku između 24 i 34 dana. Obično traje 4 do 7 dana.
• Mlade djevojke mogu dobiti razmake od 21 do 45 dana ili više.
• Žene u 40-ima mogu menstruaciju početi rjeđe početi ili im se interval između menstruacija smanjuje.

Većini žena nivo hormona u žena mijenja se svakog mjeseca. Hormoni estrogen i progesteron oslobađaju se kao dio procesa ovulacije. Kada žena ovulira, jaje se oslobađa.

AUB se može javiti kada jajnici ne puste jajnu stanicu. Promjene u nivou hormona uzrokuju da vam menstruacija bude kasnija ili ranija. Vaša menstruacija može ponekad biti teža nego što je normalno.

AUB je češći kod tinejdžera ili kod žena u premenopauzi. Žene s prekomjernom težinom također mogu vjerovatnije imati AUB.

Kod mnogih žena AUB je uzrokovan neravnotežom hormona. Može se javiti i iz sljedećih uzroka:

• Zadebljanje zida ili sluznice maternice
• Miomi maternice
• Polipi maternice
• Rak jajnika, maternice, vrata maternice ili vagine
• Poremećaji krvarenja ili problemi sa zgrušavanjem krvi
• Sindrom policističnih jajnika
• Ozbiljan gubitak kilograma
• Hormonska kontrola rađanja, kao što su kontracepcijske tablete ili intrauterini uređaji (IUD)
• Prekomjerno debljanje ili gubitak (više od 10 kilograma ili 4,5 kilograma)
• Infekcija maternice ili cerviksa

AUB je nepredvidljiv. Krvarenje može biti vrlo jako ili lagano, a može se dogoditi često ili slučajno.

Simptomi AUB mogu uključivati:

• Krvarenje ili uočavanje iz vagine između razdoblja
• Periodi koji se javljaju u razmaku kraćem od 28 dana (češći) ili u razmaku većem od 35 dana
• Vreme između perioda menja se svakog meseca
• Jača krvarenja (poput prolaska velikih ugrušaka, potrebe za promjenom zaštite tijekom noći, namakanje kroz higijenski uložak ili tampon svaki sat 2 do 3 sata zaredom)
• Krvarenje koje traje duže od uobičajenog ili duže od 7 dana

Ostali simptomi uzrokovani promjenama u nivou hormona mogu uključivati:

• Pretjerani rast dlaka na tijelu po muškom uzorku (hirsutizam)
• Vrući bljeskovi
• Promjene raspoloženja
• Nježnost i suhoća rodnice

Žena se može osjećati umorno ili umorno ako s vremenom izgubi previše krvi. Ovo je simptom anemije.

Vaš davatelj usluga će isključiti druge moguće uzroke neredovnog krvarenja. Vjerovatno ćete imati karlični pregled i Papa / HPV test. Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Profil zgrušavanja krvi
• Testovi funkcije jetre (LFT)
• Glukoza u krvi natašte
• Hormonski testovi za FSH, LH, nivo muškog hormona (androgena), prolaktin i progesteron
• Test trudnoće
• Testovi funkcije štitnjače

Vaš davatelj usluga može preporučiti sljedeće:

• Kultura za traženje infekcije
• Biopsija radi provjere predkancera, karcinoma ili pomoći u odluci o hormonskom liječenju
• Histeroskopija, izvedena u uredu vašeg davatelja, kako bi se maternica pogledala kroz vaginu
• Ultrazvuk za traženje problema u maternici ili karlici

Tretman može uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Niske doze kontracepcijskih pilula
• Hormonska terapija
• Terapija visokim dozama estrogena za žene sa vrlo jakim krvarenjem
• Intrauterini uređaj (IUD) koji oslobađa hormon progestin
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) uzeti neposredno prije početka perioda
• Operacija, ako je uzrok krvarenja polip ili mioma

Vaš liječnik može vas staviti na dodatke željeza ako imate anemiju.

Ako želite zatrudnjeti, možda ćete dobiti lijek za poticanje ovulacije.

Ženama s ozbiljnim simptomima koji se ne poboljšavaju ili imaju rak ili prekanceroznu dijagnozu mogu biti potrebni drugi postupci kao što su:

• Hirurški postupak za uništavanje ili uklanjanje sluznice maternice
• Histerektomija za uklanjanje maternice

Hormonska terapija često ublažava simptome. Liječenje možda neće biti potrebno ako ne razvijete anemiju zbog gubitka krvi. Tretman usredsređen na uzrok krvarenja često je odmah efikasan. Zbog toga je važno razumjeti uzrok.

Komplikacije koje se mogu javiti:

• Neplodnost (nemogućnost zatrudnjenja)
• Teška anemija zbog velikog gubitka krvi tokom vremena
• Povećani rizik od raka endometrijuma

Nazovite svog davatelja usluga ako imate neobično vaginalno krvarenje.

Anovulatorno krvarenje; Abnormalna krvarenja iz maternice - hormonska; Polimenoreja - disfunkcionalno krvarenje iz maternice

• Normalna anatomija materice (presjek)

Web stranica Američkog koledža opstetričara i ginekologa. Mišljenje odbora ACOG br. 557: Upravljanje akutnim abnormalnim krvarenjima iz maternice kod ne trudnih žena u reproduktivnoj dobi. Ponovno potvrđeno u 2017. godini. . Pristupljeno 27. oktobra 2018.

Bahamondes L, Ali M. Nedavni napredak u upravljanju i razumijevanju menstrualnih poremećaja. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormalna krvarenja iz maternice: etiologija i upravljanje akutnim i kroničnim prekomjernim krvarenjem. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 26.

Schrager S. Abnormalno krvarenje iz maternice. U: Kellerman RD, Bope ET, ur. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.