Rak vulve

Rak vulve je rak koji započinje u vulvi. Rak vulve najčešće pogađa usne usne, nabore kože izvan vagine. U nekim slučajevima, rak vulve započinje na klitorisu ili u žlijezdama sa strane vaginalnog otvora.

Većina karcinoma vulve započinje u ćelijama kože koje se nazivaju skvamozne ćelije. Ostale vrste karcinoma pronađene na vulvi su:

• Adenokarcinom
• Karcinom bazalnih ćelija
• Melanom
• Sarkom

Rak vulve je rijedak. Faktori rizika uključuju:

• Infekcija humanim papiloma virusom (HPV ili genitalne bradavice) kod žena mlađih od 50 godina
• Kronične promjene na koži, poput skleroze lišajeva ili skvamozne hiperplazije kod žena starijih od 50 godina
• Istorija raka vrata maternice ili vagine
• Pušenje

Žene sa stanjem koje se naziva intraepitelna neoplazija vulve (VIN) imaju visok rizik od razvoja karcinoma vulve koji se širi. Većina slučajeva VIN-a nikada ne dovodi do raka.

Ostali mogući faktori rizika mogu uključivati:

• Istorija abnormalnih Papa testova
• Imati mnogo seksualnih partnera
• Imati prvi seksualni odnos sa 16 godina ili manje

Žene s ovim stanjem često će godinama svrbjeti oko vagine. Možda su koristili različite kreme za kožu. Mogu imati i krvarenje ili iscjedak izvan menstruacije.

Ostale promjene na koži koje se mogu dogoditi oko vulve:

• Madež ili pjega, koji mogu biti ružičasti, crveni, bijeli ili sivi
• Zadebljanje kože ili nakupina
• Bol na koži (čir)

Ostali simptomi:

• Bol ili peckanje kod mokrenja
• Bol pri snošaju
• Neobičan miris

Neke žene s rakom vulve nemaju simptome.

Za dijagnozu karcinoma vulve koriste se sljedeći testovi:

• Biopsija
• CT ili MRI karlice radi traženja širenja raka
• Pregled zdjelice radi traženja promjena na koži
• Skeniranje pozitronske emisione tomografije (PET)
• Kolposkopija

Tretman uključuje operaciju uklanjanja ćelija karcinoma. Ako je tumor velik (više od 2 cm) ili je duboko upao u kožu, limfni čvorovi u području prepona mogu se također ukloniti.

Zračenje, sa ili bez hemoterapije, može se koristiti za liječenje:

• Napredni tumori koji se ne mogu liječiti operativnim zahvatom
• Rak vulve koji se vraća

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Većina žena s rakom vulve kojima se dijagnosticira i liječi u ranoj fazi dobro prolazi. Ali ishod žene ovisi o:

• Veličina tumora
• Tip karcinoma vulve
• Da li se rak proširio

Rak se obično vraća na ili blizu mjesta originalnog tumora.

Komplikacije mogu uključivati:

• Širenje raka na druga područja tijela
• Nuspojave zračenja, operacije ili hemoterapije

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate bilo koji od ovih simptoma duže od 2 tjedna:

• Lokalna iritacija
• Promjena boje kože
• Bol na vulvi

Bavljenje sigurnijim seksom može smanjiti rizik od karcinoma vulve. To uključuje upotrebu kondoma za zaštitu od polno prenosivih infekcija (SPI).

Dostupno je cjepivo za zaštitu od određenih oblika HPV infekcije. Vakcina je odobrena za sprečavanje raka grlića maternice i genitalnih bradavica. Može pomoći u prevenciji drugih karcinoma povezanih s HPV-om, poput karcinoma vulve. Vakcina se daje mladim djevojkama prije nego što postanu seksualno aktivne, te adolescentima i ženama do 45 godina.

Rutinski pregledi zdjelice mogu pomoći u otkrivanju karcinoma vulve u ranijoj fazi. Ranija dijagnoza poboljšava vaše šanse da će liječenje biti uspješno.

Rak - vulva; Rak - perineum; Rak - vulvar; Genitalne bradavice - rak vulve; HPV - rak vulve

• Anatomija ženske međice

Frumovitz M, Bodurka, DC. Neoplastične bolesti vulve: lišaj skleroza, intraepitelna neoplazija, pagetova bolest i karcinom. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV i dr. Rak vrata maternice, vulve i vagine. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Rak vulve, verzija 1.2017, NCCN Smjernice kliničke prakse u onkologiji. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka vulve (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Ažurirano 30. januara 2020. Pristupljeno 31. januara 2020.