Stres urinarne inkontinencije

Stresna urinarna inkontinencija nastaje kada vam iz mokraćnog mjehura curi urin tokom fizičke aktivnosti ili napora. To se može dogoditi kada kašljate, kihnete, podignete nešto teško, promijenite položaj ili vježbate.

Inkontinencija pod stresom nastaje kada tkivo koje podržava vašu uretru oslabi.

• Bešika i uretra podržani su mišićima dna karlice. Urin teče iz mokraćnog mjehura kroz mokraćnu cijev prema van.
• Sfinkter je mišić oko otvora mjehura. Stisne se kako bi spriječio curenje urina kroz uretru.

Kad bilo koji od mišića oslabi, mokraća može proći kada se vrši pritisak na mokraćni mjehur. Možda ćete to primijetiti kada:

• Kašalj
• Kihanje
• Smej se
• Vježbaj
• Podignite teške predmete
• Seksajte se

Oslabljeni mišići mogu biti uzrokovani:

• Porođaj
• Ozljeda područja uretre
• Neki lijekovi
• Operacija na području karlice ili prostate (kod muškaraca)
• Prekomjerna težina
• Nepoznati uzroci

Inkontinencija pod stresom je česta kod žena. Neke stvari povećavaju rizik, kao što su:

• Trudnoća i vaginalni porođaj.
• Prolaps karlice. To je kada vam mokraćni mjehur, uretra ili rektum skliznu u vaginu. Porođaj bebe može prouzrokovati oštećenje živaca ili tkiva u području zdjelice. To može dovesti do prolapsa karlice nekoliko mjeseci ili godina nakon porođaja.

Glavni simptom stresne inkontinencije je curenje urina kada:

• Su fizički aktivni
• Kašalj ili kihanje
• Vježbaj
• Stanite iz sjedećeg ili ležećeg položaja

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled. To će uključivati:

• Genitalni pregled kod muškaraca
• Karlični ispit kod žena
• Rektalni pregled

Testovi mogu uključivati:

• Cistoskopija za gledanje unutar bešike.
• Test težine jastučića: Vježbate dok nosite higijenski uložak. Zatim se vaganje vaga kako bi se saznalo koliko ste urina izgubili.
• Dnevnik pražnjenja: Pratite svoje urinarne navike, curenje i unos tekućine.
• Ultrazvuk karlice ili abdomena.
• Post-void residual (PVR) za mjerenje količine urina preostalog nakon mokrenja.
• Analiza urina radi provjere infekcije urinarnog trakta.
• Test urinarnog stresa: Stojite sa punim bešikom i kašljete.
• Urodinamičke studije za mjerenje pritiska i protoka urina.
• X-zrake s kontrastnom bojom za gledanje bubrega i mokraćnog mjehura.

Liječenje ovisi o tome kako simptomi utječu na vaš život.

Postoje 3 vrste liječenja stresne inkontinencije:

• Promjene u ponašanju i trening mjehura
• Trening mišića dna zdjelice
• Hirurgija

Ne postoje lijekovi za liječenje stresne inkontinencije. Neki pružaoci mogu propisati lijek koji se naziva duloksetin. FDA ovaj lijek nije odobrila za liječenje stresne inkontinencije.

PROMJENE PONAŠANJA

Uvođenje ovih promjena može vam pomoći:

• Pijte manje tečnosti (ako pijete više od normalne količine tečnosti). Izbjegavajte piti vodu prije spavanja.
• Izbjegavajte skakanje ili trčanje.
• Uzmite vlakna da biste izbjegli zatvor, što može pogoršati urinarnu inkontinenciju.
• Prestati pušiti. To može smanjiti kašalj i iritaciju bešike. Pušenje takođe povećava rizik od karcinoma bešike.
• Izbjegavajte alkohol i pića s kofeinom poput kafe. Oni mogu ubrzati punjenje vašeg mjehura.
• Izgubite višak kilograma.
• Izbjegavajte hranu i piće koji mogu iritirati mjehur. To uključuje začinjenu hranu, gazirana pića i citruse.
• Ako imate dijabetes, držite šećer u krvi pod dobrom kontrolom.

TRENING MJEHURA

Trening bešike može vam pomoći da kontrolirate bešiku. Od osobe se traži da mokri u redovitim intervalima. Polako se vremenski interval povećava. To dovodi do rastezanja bešike i zadržavanja više urina.

TRENING MIŠIĆA NA PODU PELVIĆA

Postoje različiti načini za jačanje mišića dna zdjelice.

• Biofeedback: Ova metoda vam može pomoći da naučite prepoznati i kontrolirati mišiće dna zdjelice.
• Kegelove vježbe: Ove vježbe mogu vam pomoći da mišići oko uretre budu snažni i rade dobro. Ovo vam može pomoći da ne curi urin.
• Konusi za vaginu: Konus stavljate u vaginu. Tada pokušavate stisnuti mišiće dna zdjelice kako biste zadržali konus na mjestu. Konus možete nositi do 15 minuta odjednom, dva puta dnevno. Poboljšanje simptoma možete primijetiti za 4 do 6 tjedana.
• Fizička terapija dna zdjelice: Fizički terapeuti posebno obučeni u tom području mogu u potpunosti procijeniti problem i pomoći u vježbama i terapijama.

OPERACIJE

Ako drugi tretmani ne uspiju, vaš davatelj usluga može predložiti operaciju. Operacija vam može pomoći ako imate mučnu stresnu inkontinenciju. Većina pružatelja usluga predlaže operaciju tek nakon pokušaja konzervativnog liječenja.

• Popravak prednje vagine pomaže u obnavljanju slabih i opuštenih zidova vagine. To se koristi kada se mokraćni mjehur izboči u vaginu (prolaps). Prolaps može biti povezan sa stresnom urinarnom inkontinencijom.
• Umjetni sfinkter mokraće: Ovo je uređaj koji se koristi za sprečavanje curenja urina. Koristi se uglavnom kod muškaraca. Rijetko se koristi kod žena.
• Velike injekcije čine područje oko uretre debljim. Ovo pomaže u kontroli curenja. Postupak će možda trebati ponoviti nakon nekoliko mjeseci ili godina.
• Muška praćka je mrežasta traka koja se koristi za pritisak na mokraćnu cijev. To je lakše učiniti od postavljanja umjetnog sfinktera mokraće.
• Retropubične suspenzije podižu bešiku i uretru. To se radi rjeđe zbog česte upotrebe i uspjeha s uretskim praćkama.
• Ženski remen za uretru je mrežasta traka koja se koristi za podupiranje uretre.

Za poboljšanje je potrebno vrijeme, pa pokušajte biti strpljivi. Simptomi se najčešće poboljšavaju nehirurškim tretmanima. Međutim, neće izliječiti stresnu inkontinenciju. Operacija može izliječiti većinu ljudi od stresne inkontinencije.

Liječenje ne djeluje dobro ako imate:

• Stanja koja sprečavaju zacjeljivanje ili otežavaju operaciju
• Ostali genitalni ili mokraćni problemi
• Prošla operacija koja nije uspjela
• Loše kontroliran dijabetes
• Neurološka bolest
• Prethodno zračenje karlice

Fizičke komplikacije su rijetke i najčešće su blage. Oni mogu uključivati:

• Iritacija usana rodnice (vulva)
• Čirevi na koži ili dekubitus kod ljudi koji imaju inkontinenciju i ne mogu ustati iz kreveta ili stolice
• Neprijatni mirisi
• Infekcije urinarnog trakta

Stanje može ometati društvene aktivnosti, karijeru i veze. To takođe može dovesti do:

• Neugodnost
• Izolacija
• Depresija ili anksioznost
• Gubitak produktivnosti na poslu
• Gubitak interesa za seksualne aktivnosti
• Poremećaji spavanja

Komplikacije povezane s operacijom uključuju:

• Fistule ili apscesi
• Ozljeda mjehura ili crijeva
• Krvarenje
• Infekcija
• Inkontinencija urina - ako imate problema s mokrenjem, možda ćete trebati koristiti kateter. Ovo je često privremeno
• Bol tokom odnosa
• Seksualna disfunkcija
• Istrošenost materijala smještenih tijekom operacije, poput remenice ili umjetnog sfinktera

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome stresne inkontinencije i oni vas smetaju.

Izvođenje Kegelovih vježbi može pomoći u prevenciji simptoma. Žene će možda htjeti raditi Kegelove tokom i nakon trudnoće kako bi spriječile inkontinenciju.

Inkontinencija - stres; Stres inkontinencije mokraćne bešike; Prolaps karlice - stresna inkontinencija; Inkontinencija pod stresom; Propuštanje urina - stresna inkontinencija; Propuštanje urina - stresna inkontinencija; Dno zdjelice - stresna inkontinencija

• Stalna njega katetera
• Kegelove vježbe - briga o sebi
• Samokateterizacija - ženska
• Sterilna tehnika
• Urinarni kateteri - šta pitati svog liječnika
• Proizvodi za urinarnu inkontinenciju - samopomoć
• Operacija urinarne inkontinencije - žensko - iscjedak
• Urinarna inkontinencija - šta pitati svog liječnika
• Vreće za odvod urina
• Kada imate urinarnu inkontinenciju

• Ženski urinarni trakt
• Muški urinarni trakt
• Stresna inkontinencija
• Stresna inkontinencija
• Popravak mokraćnog mjehura i uretre - serija

Web stranica Američkog urološkog udruženja. Hirurški tretman ženske stresne urinarne inkontinencije (SUI): AUA / SUFU smjernica (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Objavljeno 2017. Pristupljeno 13. februara 2020.

Hashim H, Abrams P. Procjena i upravljanje muškarcima s urinarnom inkontinencijom. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 72.

Kobashi KC. Procjena i upravljanje ženama s urinarnom inkontinencijom i prolapsom karlice. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 71.

Patton S, Bassaly RM. Urinarna inkontinencija. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Urinarna inkontinencija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 23.