Sifilis

Sifilis je bakterijska infekcija koja se najčešće širi spolnim kontaktom.

Sifilis je polno zarazna (STI) bolest koju uzrokuje bakterija Treponema pallidum. Ova bakterija uzrokuje infekciju kada dospije u slomljenu kožu ili sluznicu, obično genitalija. Sifilis se najčešće prenosi seksualnim kontaktom, mada se može prenositi i na druge načine.

Sifilis se javlja širom svijeta, najčešće u urbanim područjima. Broj slučajeva najbrže raste kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM). Mladi odrasli od 20 do 35 godina su populacija s najvećim rizikom. Budući da ljudi možda nisu svjesni da su zaraženi sifilisom, mnoge države prije braka trebaju testove na sifilis. Sve trudnice koje primaju prenatalnu njegu trebaju biti pregledane na sifilis kako bi se spriječilo da infekcija pređe na njihovo novorođenče (urođeni sifilis).

Sifilis ima tri stadija:

• Primarni sifilis
• Sekundarni sifilis
• Tercijarni sifilis (kasna faza bolesti)

Sekundarni sifilis, tercijarni i kongenitalni sifilis se u Sjedinjenim Državama ne vide tako često zbog obrazovanja, probira i liječenja.

Period inkubacije primarnog sifilisa je 14 do 21 dan. Simptomi primarnog sifilisa su:

• Mala, bezbolna otvorena čireva ili čir (nazvan šankr) na genitalijama, ustima, koži ili rektumu koji sam zacjeljuje za 3 do 6 tjedana
• Povećani limfni čvorovi u području rane

Bakterije nastavljaju rasti u tijelu, ali malo je simptoma do druge faze.

Simptomi sekundarnog sifilisa počinju 4 do 8 tjedana nakon primarnog sifilisa. Simptomi mogu uključivati:

• Osip na koži, obično na dlanovima i tabanima
• Čirevi koji se nazivaju sluzave mrlje u ustima ili oko njih, vagine ili penisa
• Vlažne, bradavičaste mrlje (nazvane condylomata lata) na genitalijama ili naborima kože
• Vrućica
• Opšte loše stanje
• Gubitak apetita
• Bolovi u mišićima i zglobovima
• Otečeni limfni čvorovi
• Vizija se mijenja
• Gubitak kose

Tercijarni sifilis razvija se u neliječenih ljudi. Simptomi ovise o tome koji su organi zahvaćeni. Oni se vrlo razlikuju i može ih biti teško dijagnosticirati. Simptomi uključuju:

• Oštećenje srca, uzrokujući aneurizme ili bolesti ventila
• Poremećaji centralnog nervnog sistema (neurosifilis)
• Tumori kože, kostiju ili jetre

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Pregled tečnosti iz rane (rijetko se radi)
• Ehokardiogram, angiogram aorte i kateterizacija srca za promatranje glavnih krvnih žila i srca
• Kičma i pregled kičmene tečnosti
• Krvni testovi za otkrivanje bakterija sifilisa (RPR, VDRL ili TRUST)

Ako su testovi RPR, VDRL ili TRUST pozitivni, za potvrdu dijagnoze bit će potreban jedan od sljedećih testova:

• FTA-ABS (test fluorescentnih treponemalnih antitijela)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sifilis se može liječiti antibioticima, kao što su:

• Penicilin G benzatin
• Doksiciklin (vrsta tetraciklina koji se daje osobama alergičnim na penicilin)

Dužina liječenja ovisi o ozbiljnosti sifilisa i čimbenicima kao što je cjelokupno zdravlje osobe.

Za liječenje sifilisa tokom trudnoće, penicilin je lijek izbora. Tetraciklin se ne može koristiti za liječenje jer je opasan za nerođenu bebu. Eritromicin možda neće spriječiti urođeni sifilis kod djeteta. Ljudi koji su alergični na penicilin u idealnom slučaju trebaju biti desenzibilizirani na njega, a zatim liječeni penicilinom.

Nekoliko sati nakon liječenja u ranoj fazi sifilisa, ljudi mogu doživjeti Jarisch-Herxheimerovu reakciju. Ovaj proces je uzrokovan imunološkom reakcijom na produkte razgradnje infekcije, a ne alergijskom reakcijom na antibiotik.

Simptomi i znakovi ove reakcije uključuju:

• Jeza
• Vrućica
• Opšte loše osjećanje (malaksalost)
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima i zglobovima
• Mučnina
• Osip

Ovi simptomi obično nestanu u roku od 24 sata.

Kontrolni testovi krvi moraju se obaviti nakon 3, 6, 12 i 24 mjeseca kako bi se osiguralo da infekcija nestane. Izbjegavajte seksualni kontakt kada je prisutan šankr. Koristite kondome dok dva naknadna testa ne pokažu da je infekcija izliječena, kako biste smanjili šansu za prijenos infekcije.

Svi seksualni partneri osobe sa sifilisom takođe trebaju biti liječeni. Sifilis se vrlo lako može proširiti u primarnoj i sekundarnoj fazi.

Primarni i sekundarni sifilis mogu se izliječiti ako se rano dijagnosticiraju i potpuno liječe.

Iako sekundarni sifilis obično prolazi za nekoliko tjedana, u nekim slučajevima može trajati i do 1 godine. Bez liječenja, do jedne trećine ljudi će imati kasne komplikacije sifilisa.

Kasni sifilis može trajno onesposobiti i dovesti do smrti.

Komplikacije sifilisa mogu uključivati:

• Kardiovaskularni problemi (aortitis i aneurizme)
• Destruktivne rane kože i kostiju (gume)
• Neurosyphilis
• Sifilitična mijelopatija - komplikacija koja uključuje slabost mišića i abnormalne senzacije
• Sifilitični meningitis

Pored toga, neliječeni sekundarni sifilis tijekom trudnoće može proširiti bolest na dijete u razvoju. To se naziva urođeni sifilis.

Nazovite sastanak kod svog zdravstvenog radnika ako imate simptome sifilisa.

Također kontaktirajte svog davatelja usluge ili se pregledajte u STI klinici ako imate:

• Imao prisan kontakt sa osobom koja ima sifilis ili bilo koji drugi polno prenosivi virus
• Uključen u bilo kakve rizične seksualne prakse, uključujući višestruke ili nepoznate partnere ili upotrebu intravenskih droga

Ako ste seksualno aktivni, bavite se sigurnijim seksom i uvijek koristite kondom.

Sve trudnice treba pregledati na sifilis.

Primarni sifilis; Sekundarni sifilis; Kasni sifilis; Tercijarni sifilis; Treponema - sifilis; Lues; Polno prenosive bolesti - sifilis; Seksualno prenosive infekcije - sifilis; STD - sifilis; SPI - sifilis

• Primarni sifilis
• Muški i ženski reproduktivni sistem
• Sifilis - sekundarni na dlanovima
• Sifilis u kasnoj fazi

Ghanem KG, Hook EW. Sifilis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 237.

Stary G, Stary A. Seksualno prenosive infekcije. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.