Delirij

Delirij je iznenadna ozbiljna zbunjenost zbog brzih promjena u radu mozga koje se javljaju kod fizičkih ili mentalnih bolesti.

Delirij je najčešće uzrokovan fizičkim ili mentalnim bolestima i obično je privremen i reverzibilan. Mnogi poremećaji uzrokuju delirij. Oni često ne dopuštaju mozgu da dobije kisik ili druge supstance. Oni takođe mogu uzrokovati nakupljanje opasnih hemikalija (toksina) u mozgu. Delirij je čest na odjelu intenzivne njege, posebno kod starijih odraslih.

Uzroci uključuju:

• Predoziranje ili odvikavanje od alkohola ili lijekova
• Upotreba droga ili predoziranje, uključujući smirenje u JIL
• Poremećaji elektrolita ili drugih tjelesnih hemikalija
• Infekcije poput infekcija urinarnog trakta ili upale pluća
• Teški nedostatak sna
• Otrovi
• Opšta anestezija i operacija
  

Delirij uključuje brzu promjenu između mentalnih stanja (na primjer, iz letargije u uznemirenosti i nazad u letargiju).

Simptomi uključuju:

• Promjene u budnosti (obično budnije ujutro, manje budno noću)
• Promjene u osjećaju (osjećaju) i percepciji
• Promjene u nivou svijesti ili svijesti
• Promjene u kretanju (na primjer, mogu biti sporo kretanje ili hiperaktivnost)
• Promjene u načinu spavanja, pospanost
• Zbunjenost (dezorijentacija) oko vremena ili mjesta
• Smanjenje kratkotrajnog pamćenja i opoziva
• Neorganizirano razmišljanje, poput razgovora na način koji nema smisla
• Emocionalne ili promjene ličnosti, poput ljutnje, uznemirenosti, depresije, razdražljivosti i pretjerane sreće
• Inkontinencija
• Pokreti izazvani promjenama u nervnom sistemu
• Problem koncentracije

Sljedeći testovi mogu imati abnormalne rezultate:

• Pregled nervnog sistema (neurološki pregled), uključujući testove osjećaja (senzacija), mentalnog stanja, razmišljanja (kognitivne funkcije) i motoričke funkcije
• Neuropsihološke studije

Mogu se izvršiti i sljedeći testovi:

• Testovi krvi i urina
• RTG grudnog koša
• Analiza cerebrospinalne tečnosti (likvor) (kičmena moždina ili lumbalna punkcija)
• Elektroencefalogram (EEG)
• CT glave
• MRI snimanje glave
• Test mentalnog statusa

Cilj liječenja je kontrolirati ili preokrenuti uzrok simptoma. Liječenje ovisi o stanju koje uzrokuje delirij. Osoba će možda morati ostati u bolnici kratko vrijeme.

Zaustavljanje ili promjena lijekova koji pogoršavaju konfuziju ili nisu neophodni, mogu poboljšati mentalnu funkciju.

Poremećaji koji doprinose zbunjenosti trebaju se liječiti. To može uključivati:

• Anemija
• Smanjen kisik (hipoksija)
• Otkazivanje Srca
• Visok nivo ugljen-dioksida (hiperkapnija)
• Infekcije
• Otkazivanja bubrega
• Otkazivanje jetre
• Prehrambeni poremećaji
• Psihijatrijska stanja (poput depresije ili psihoze)
• Poremećaji štitnjače

Liječenje medicinskih i mentalnih poremećaja često uvelike poboljšava mentalne funkcije.

Za kontrolu agresivnog ili uznemirenog ponašanja mogu biti potrebni lijekovi. Obično se započinju u vrlo malim dozama i prilagođavaju po potrebi.

Neki ljudi sa delirijem mogu imati koristi od slušnih aparata, naočala ili operacija mrene.

Ostali tretmani koji mogu biti korisni:

• Modifikacija ponašanja za kontrolu neprihvatljivog ili opasnog ponašanja
• Orijentacija na stvarnost radi smanjenja dezorijentacije

Akutna stanja koja uzrokuju delirij mogu se javiti kod dugotrajnih (kroničnih) poremećaja koji uzrokuju demenciju. Akutni sindromi mozga mogu biti reverzibilni liječenjem uzroka.

Delirij često traje oko 1 sedmice. Može proći nekoliko sedmica dok se mentalne funkcije ne vrate u normalu. Potpuni oporavak je uobičajen, ali ovisi o osnovnom uzroku delirija.

Problemi koji mogu nastati zbog delirija uključuju:

• Gubitak sposobnosti za funkcionisanje ili brigu o sebi
• Gubitak sposobnosti interakcije
• Napredak u omamljenost ili komu
• Nuspojave lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako dođe do brze promjene mentalnog stanja.

Liječenje stanja koja uzrokuju delirij može smanjiti njegov rizik. Kod hospitaliziranih ljudi, izbjegavanje ili upotreba male doze sedativa, brzo liječenje metaboličkih poremećaja i infekcija i korištenje programa orijentacije prema stvarnosti smanjit će rizik od delirija kod onih s visokim rizikom.

Akutno stanje zbrke; Sindrom akutnog mozga

• Centralni i periferni nervni sistem
• Mozak

Guthrie PF, Rayborn S, mesnica HK. Smjernice prakse zasnovane na dokazima: delirij. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14–24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirij kod starijeg pacijenta. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 25.

Mendez MF, Padilla CR. Delirij. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 4.