Kako se brinuti o dekubitusima

Dekubitus je područje kože koje se kvari kad se nešto neprestano trlja ili pritiska o kožu.

Dekubitus se javlja kada je predugo previše pritiska na kožu. Ovo smanjuje protok krvi u to područje. Bez dovoljno krvi, koža može umrijeti i stvoriti ranu.

Vjerojatnije je da ćete dobiti ranu pod pritiskom ako:

• Koristite invalidska kolica ili ostanite dugo u krevetu
• Starija odrasla osoba
• Ne možete pomicati određene dijelove tijela bez pomoći
• Imati bolest koja utječe na protok krvi, uključujući dijabetes ili vaskularne bolesti
• Imate Alzheimerovu bolest ili neko drugo stanje koje utječe na vaše mentalno stanje
• Imaju krhku kožu
• Ne možete kontrolirati bešiku ili creva
• Nema dovoljno hrane

Dekubitus se grupira prema težini simptoma. Faza I je najblaža faza. Faza IV je najgora.

• Faza I: Crvenilo, bolno područje na koži koje ne postaje bijelo kada se pritisne. To je znak da se može stvoriti dekubitus. Koža može biti topla ili hladna, čvrsta ili meka.
• Faza II: Koža se žulja ili stvara otvorenu ranu. Područje oko ranice može biti crveno i nadraženo.
• Faza III: Koža sada razvija otvorenu, utonulu rupu koja se naziva krater. Tkivo ispod kože je oštećeno. Možda ćete moći vidjeti tjelesnu masnoću u krateru.
• Faza IV: Čir na tlaku postao je toliko dubok da dolazi do oštećenja mišića i kostiju, a ponekad i tetiva i zglobova.

Postoje dvije druge vrste dekubitusa koji se ne uklapaju u faze.

• Čirevi prekriveni mrtvom kožom koja je žuta, preplanula, zelena ili smeđa. Zbog mrtve kože teško je reći koliko je duboka rana. Ova vrsta čireva je "nestabilna".
• Dekubitus koji se razvija u tkivu duboko ispod kože. To se naziva dubokom ozljedom tkiva. Područje može biti tamnoljubičasto ili kestenjasto. Ispod kože može biti mjehur ispunjen krvlju. Ova vrsta ozljede kože može brzo postati depresija u fazi III ili IV.

Dekubitus se obično stvara tamo gdje koža prekriva koštana područja, poput vašeg:

• Zadnjica
• Lakat
• Kukovi
• Štikle
• Gležanj
• Ramena
• Natrag
• Stražnji dio glave

Čirevi u fazi I ili II često će zacijeliti ako se pažljivo o njima brine. Čireve u stadijumu III i IV teže je liječiti i zacjeljivanje može potrajati dugo. Evo kako se brinuti za dekubitus kod kuće.

Ublažite pritisak na tom području.

• Za smanjenje pritiska koristite posebne jastuke, jastuke od pjene, čizme ili madrace. Neki jastučići su napunjeni vodom ili zrakom kako bi se poduprlo i ublažilo područje. Kakvu vrstu jastuka koristite ovisi o vašoj rani i jeste li u krevetu ili u invalidskim kolicima. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome koji bi izbor bio najbolji za vas, uključujući i oblike i vrste materijala.
• Često mijenjajte pozicije. Ako ste u invalidskim kolicima, pokušajte mijenjati položaj svakih 15 minuta. Ako ste u krevetu, trebali biste se premještati otprilike svaka 2 sata.

Čuvajte čireve prema uputama vašeg davatelja usluga. Održavajte ranu čistom kako biste spriječili infekciju. Očistite ranu svaki put kada mijenjate oblog.

• Za fazu koja me boli, područje možete nježno oprati blagim sapunom i vodom. Ako je potrebno, upotrijebite pregradu za vlagu kako biste zaštitili područje od tjelesnih tečnosti. Pitajte svog dobavljača koju vrstu hidratantne kreme koristite.
• Rane pod pritiskom u fazi II treba očistiti slanom vodom (fiziološkim rastvorom) kako bi se uklonilo opušteno, mrtvo tkivo. Ili, vaš pružatelj usluga može preporučiti određeno sredstvo za čišćenje.
• Ne koristite sredstva za čišćenje vodonik-peroksida ili joda. Oni mogu oštetiti kožu.
• Čuvajte ranu pokrivenu posebnim zavojem. Ovo štiti od infekcije i pomaže u održavanju rane vlažnom kako bi mogla zacijeliti.
• Razgovarajte sa svojim pružateljem usluge koju vrstu obloga koristiti. Ovisno o veličini i stadijumu čireve, možete koristiti film, gazu, gel, pjenu ili drugu vrstu zavoja.
• Većinu čireva III i IV faze liječit će vaš ljekar. Raspitajte se o posebnim uputama za kućnu njegu.

Izbjegavajte daljnje ozljede ili trenje.

• Lagano napudrajte svoje plahte kako se vaša koža ne bi trljala o njih u krevetu.
• Izbjegavajte klizanje ili klizanje dok pomičete položaje. Pokušajte izbjegavati položaje koji vrše pritisak na vašu ranu.
• Njegujte zdravu kožu održavajući je čistom i vlažnom.
• Svaki dan provjeravajte ima li na koži dekubitusa. Zamolite svog njegovatelja ili nekoga od povjerenja da provjeri područja koja ne možete vidjeti.
• Ako se dekubitus promijeni ili se stvori novi, obavijestite svog dobavljača.

Vodite računa o svom zdravlju.

• Jedite zdravu hranu. Pravilna ishrana pomoći će vam da ozdravite.
• Izgubite višak kilograma.
• Naspavajte se dosta.
• Pitajte svog davatelja usluga da li je dobro raditi lagana istezanja ili lagane vježbe. To može pomoći u poboljšanju cirkulacije.

Ne masirajte kožu u blizini ili na čir. To može prouzrokovati veću štetu. Ne koristite jastuke u obliku krafne ili prstena. Smanjuju protok krvi u to područje, što može izazvati čireve.

Nazovite svog dobavljača ako vam se pojave plikovi ili otvorene rane.

Nazovite odmah ako postoje znakovi infekcije, kao što su:

• Loš miris iz čireva
• Gnoj izlazi iz ranice
• Crvenilo i nježnost oko ranice
• Koža blizu ranice je topla i / ili natečena
• Vrućica

Dekubitus - njega; Bedsore - njega; Dekubitusni čir - njega

• Napredak dekubitisnog čira

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoze nastale fizičkim faktorima. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolesti kože: Klinička dermatologija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 3.

Marston WA. Njega rana. U: Cronenwett JL, Johnston KW, ur. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Liječenje dekubitusa: smjernice za kliničku praksu Američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Rane pod pritiskom