Centri za zbrinjavanje rana

Sadržaj

• Debridement
• Hiperbarična terapija kiseonikom
• Ostali tretmani

Centar za njegu rana ili klinika medicinska je ustanova za liječenje rana koje ne zarastaju. Možda imate nezacjeljujuću ranu ako:

• Nije počeo zarastati već 2 sedmice
• Nije potpuno zaraslo 6 tjedana

Uobičajene vrste nezacjeljujućih rana uključuju:

• Dekubitus
• Hirurške rane
• Čirevi od zračenja
• Čir na stopalima zbog dijabetesa, slabog protoka krvi, hronične infekcije kostiju (osteomijelitis) ili otečenih nogu

Određene rane možda neće dobro zacijeliti zbog:

• Dijabetes
• Loša cirkulacija
• Oštećenje živaca
• Infekcija kostiju
• Biti neaktivan ili nepokretan
• Slab imunološki sistem
• Loša prehrana
• Prekomjerna upotreba alkohola
• Pušenje

Nezacjeljujuće rane mogu zacijeliti mjesecima. Neke rane nikada ne zarastu u potpunosti.

Kada odete u kliniku za rane, surađivat ćete s timom zdravstvenih radnika obučenih za njegu rana. Vaš tim može uključivati:

• Liječnici koji nadgledaju vašu njegu
• Medicinske sestre koje vam ranu čiste i dotjeruju te vas uče kako se o njoj brinuti kod kuće
• Fizički terapeuti koji pomažu u njezi rana i rade s vama kako biste ostali mobilni

Davaoci će takođe redovito informirati vašeg ljekara o vašem napretku i liječenju.

Vaš tim za njegu rana će:

• Pregledajte i izmjerite ranu
• Provjerite protok krvi u području oko rane
• Utvrdite zašto ne zarasta
• Stvorite plan liječenja

Ciljevi liječenja uključuju:

• Zacjeljivanje rane
• Sprječavanje pogoršanja rane ili zaraze
• Sprečavanje gubitka udova
• Sprečavanje nastanka novih rana ili povratka starih
• Pomažemo vam da ostanete mobilni

Da bi liječio vašu ranu, vaš će liječnik očistiti ranu i staviti oblog. Možete imati i druge vrste liječenja koje će vam pomoći da zaraste.

Debridement

Debridement je postupak uklanjanja mrtve kože i tkiva. Ovo tkivo mora biti uklonjeno kako bi vam pomoglo da zacijeli ranu. Postoji mnogo načina za to. Možda ćete trebati opću anesteziju (usnulu i bezbolnu) za uklanjanje velike rane.

Operativni zahvat koristi skalpel, makaze ili druge oštre alate. Tokom postupka, vaš liječnik će:

• Očistite kožu oko rane
• Ispitajte ranu da vidite koliko je duboka
• Odrežite mrtvo tkivo
• Očistite ranu

Vaša rana može izgledati veća i dublja nakon uklanjanja. Područje će biti crvene ili ružičaste boje i izgledat će poput svježeg mesa.

Drugi načini uklanjanja mrtvog ili zaraženog tkiva su:

• Sjednite ili stavite ud u hidromasažnu kadu.
• Špricom isperite mrtvo tkivo.
• Nanesite vlažno-suho obloge na to područje. Na ranu se stavi mokri zavoj i ostavi da se osuši. Dok se suši, upija dio mrtvog tkiva. Oblog je ponovo mokar, a zatim se lagano povuče zajedno s mrtvim tkivom.
• Stavite posebne hemikalije, nazvane enzimima, na ranu. Oni rastvaraju mrtvo tkivo iz rane.

Nakon što je rana čista, liječnik će staviti oblog kako bi održao ranu vlažnom, što pospješuje zacjeljivanje i pomaže u sprečavanju infekcije. Postoji mnogo različitih vrsta obloga, uključujući:

• Gelovi
• Pjene
• Gaza
• Filmovi

Vaš davatelj usluga može koristiti jednu ili više vrsta obloga za zarastanje rane.

Hiperbarična terapija kiseonikom

Ovisno o vrsti rane, liječnik vam može preporučiti hiperbaričnu terapiju kisikom. Kisik je važan za zarastanje.

Tokom ovog tretmana sjedite u posebnoj komori. Pritisak vazduha unutar komore je oko dva i po puta veći od normalnog pritiska u atmosferi. Ovaj pritisak pomaže vašoj krvi da prenese više kisika u organe i tkiva u vašem tijelu. Hiperbarična terapija kiseonikom može pomoći da neke rane brže zarastu.

Ostali tretmani

Vaši pružaoci mogu preporučiti druge vrste liječenja, uključujući:

• Kompresijske čarape- pripijene čarape ili oblozi koji poboljšavaju protok krvi i pomažu u zacjeljivanju.
• Ultrazvuk - koristeći zvučne valove za pomoć u zacjeljivanju.
• Umjetna koža - "lažna koža" koja danima prekriva ranu dok zacjeljuje.
• Terapija negativnim pritiskom - izvlačenje zraka iz zatvorenog zavoja, stvarajući vakuum. Negativni pritisak poboljšava protok krvi i izvlači višak tečnosti.
• Terapija faktorom rasta - materijali koje proizvodi tijelo koje pomaže rastu ćelija za zacjeljivanje rana.

Liječit ćete se u centru za rane svake sedmice ili češće, ovisno o vašem planu liječenja.

Pružatelji usluga će vam između posjeta dati upute za njegu rane kod kuće. Ovisno o vašim potrebama, možete dobiti pomoć i kod:

• Zdrava prehrana, tako da dobijate hranjive sastojke koji su vam potrebni za izlječenje
• Briga o dijabetesu
• Prestanak pušenja
• Upravljanje bolom
• Fizikalna terapija

Trebali biste nazvati svog liječnika ako primijetite znakove infekcije, kao što su:

• Crvenilo
• Oticanje
• Gnoj ili krvarenje iz rane
• Bol koji se pogoršava
• Vrućica
• Jeza

Dekubitus - centar za njegu rana; Dekubitusni čir - centar za njegu rana; Dijabetički čir - centar za njegu rana; Hirurška rana - centar rane; Ishemijski čir - centar rane

de Leon J, Bohn GA, DiDomenico L, et al. Centri za njegu rana: kritičko razmišljanje i strategije liječenja rana. Rane. 2016; 28 (10): S1-S23. PMID: 28682298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28682298/.

Marston WA. Njega rana. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 115.

• Zdravstvene ustanove
• Rane i ozljede