Gonoreja

Gonoreja je česta seksualno prenosiva infekcija (SPI).

Gonoreju uzrokuju bakterije Neisseria gonorrhoeae. Bilo koja vrsta seksa može širiti gonoreju. Možete ga dobiti kontaktom s ustima, grlom, očima, mokraćnom cijevi, vaginom, penisom ili anusom.

Gonoreja je druga najčešće zabilježena zarazna bolest. Godišnje se u Sjedinjenim Državama dogodi približno 330.000 slučajeva.

Bakterije rastu u toplim, vlažnim dijelovima tijela. To može uključivati ​​cijev koja izvodi urin iz tijela (uretra). Kod žena se bakterije mogu naći u reproduktivnom traktu (što uključuje jajovode, maternicu i cerviks). Bakterije mogu rasti i u očima.

Pružaoci zdravstvenih usluga po zakonu moraju obavijestiti Državni odbor za zdravstvo o svim slučajevima gonoreje. Cilj ovog zakona je osigurati da osoba dobije odgovarajuću naknadnu njegu i liječenje. Takođe treba pronaći i testirati seksualne partnere.

Vjerovatnije je da ćete razviti ovu infekciju ako:

• Imate više seksualnih partnera.
• Imate partnera s prošlošću bilo koje SPI.
• Za vrijeme seksa ne koristite kondom.
• Zloupotrebljavate alkohol ili ilegalne supstance.

Simptomi gonoreje najčešće se javljaju 2 do 5 dana nakon infekcije. Međutim, može proći i do mjesec dana dok se simptomi ne pojave kod muškaraca.

Neki ljudi nemaju simptome. Možda neće znati da su se zarazili, pa nemojte tražiti liječenje. To povećava rizik od komplikacija i šanse za prenošenje infekcije na drugu osobu.

Simptomi kod muškaraca uključuju:

• Peckanje i bol tokom mokrenja
• Potrebno hitno mokrenje ili češće mokrenje
• Iscjedak iz penisa (bijela, žuta ili zelena boja)
• Crveni ili natečeni otvor penisa (uretra)
• Nježni ili natečeni testisi
• Grlobolja (gonokokni faringitis)

Simptomi kod žena mogu biti vrlo blagi. Mogu se zamijeniti s drugom vrstom infekcije. Sadrže:

• Peckanje i bol tokom mokrenja
• Upala grla
• Bolni seksualni odnosi
• Jaki bolovi u donjem dijelu trbuha (ako se infekcija proširi na jajovode i područje maternice)
• Groznica (ako se infekcija proširi na jajovode i područje maternice)
• Abnormalno krvarenje iz maternice
• Krvarenje nakon seksa
• Abnormalni vaginalni iscjedak sa zelenkastim, žutim ili smrdljivim iscjetkom

Ako se infekcija proširi u krvotok, simptomi uključuju:

• Vrućica
• Osip
• Simptomi slični artritisu

Gonoreja se može brzo otkriti gledanjem uzorka iscjetka ili tkiva pod mikroskopom. To se naziva mrlja od grama. Ova metoda je brza, ali nije najsigurnija.

Gonoreja se najtačnije otkriva DNK testovima. DNK testovi su korisni za skrining. Test lančane reakcije ligaze (LCR) jedan je od testova. DNK testovi su brži od kultura. Ovi testovi se mogu provesti na uzorcima urina, koje je lakše prikupiti nego na uzorcima iz genitalnog područja.

Prije DNK testova, kulture (stanice koje rastu u laboratorijskoj posudi) koristile su se kao dokaz gonoreje, ali se rjeđe koriste sada.

Uzorci za kulturu najčešće se uzimaju iz cerviksa, vagine, uretre, anusa ili grla. Rijetko se uzimaju uzorci iz zglobne tečnosti ili krvi. Kulture često mogu pružiti ranu dijagnozu u roku od 24 sata. Potvrđena dijagnoza dostupna je u roku od 72 sata.

Ako imate gonoreju, trebali biste zatražiti testiranje na druge spolno prenosive infekcije, uključujući klamidiju, sifilis i HIV herpes i hepatitis.

Skrining na gonoreju kod asimptomatskih ljudi trebao bi se odvijati u sljedećim skupinama:

• Seksualno aktivne žene 24 godine i mlađe
• Žene starije od 24 godine kojima je povećan rizik od infekcije

Nejasno je da li je korisno pregledavanje muškaraca na gonoreju.

Za liječenje ove vrste infekcije može se koristiti niz različitih antibiotika.

• Možete primiti jednu veliku dozu oralnih antibiotika ili uzimati manju dozu tokom sedam dana.
• Možda ćete dobiti injekciju antibiotika ili injekciju, a zatim tablete sa antibiotikom. Neke vrste tableta uzimaju se jednom u ordinaciji davatelja usluga. Ostale vrste uzimaju se kod kuće do tjedan dana.
• U težim slučajevima PID-a (upalne bolesti zdjelice) možda će biti potrebno da ostanete u bolnici. Antibiotici se daju intravenozno.
• Nikada se nemojte liječiti, a da vas prethodno nije vidio vaš pružatelj usluga. Vaš liječnik će odrediti najbolji tretman.

Otprilike polovina žena oboljelih od gonoreje također je zaražena klamidijom. Klamidija se liječi istovremeno s infekcijom gonorejom.

Trebat će vam naknadni posjet 7 dana nakon ako vaši simptomi uključuju bol u zglobovima, osip na koži ili jače bolove u karlici ili trbuhu. Učinit će se testovi kako bi se osiguralo da zaraza više ne postoji.

Seksualni partneri moraju se testirati i liječiti kako bi se spriječilo prenošenje infekcije naprijed-nazad. Vi i vaš partner morate popiti sve antibiotike. Koristite kondome dok oboje ne završite s uzimanjem antibiotika. Ako ste oboljeli od gonoreje ili klamidije, manja je vjerojatnost da ćete ponovo oboljeti od bilo koje bolesti ako uvijek koristite kondome.

Treba kontaktirati i testirati sve seksualne kontakte oboljele od gonoreje. Ovo pomaže u sprečavanju daljeg širenja zaraze.

• Ponegdje ćete možda i sami moći odnijeti informacije i lijekove svom seksualnom partneru.
• Na drugim mjestima, zdravstveno odjeljenje kontaktirat će vašeg partnera.

Gonorejska infekcija koja se nije proširila gotovo se uvijek može izliječiti antibioticima. Gonoreja koja se proširila ozbiljnija je infekcija. U većini slučajeva to postaje bolje s liječenjem.

Komplikacije kod žena mogu uključivati:

• Infekcije koje se šire na jajovode mogu izazvati ožiljke. To može kasnije uzrokovati probleme s trudnoćom. To također može dovesti do hroničnih bolova u karlici, PID-a, neplodnosti i ektopične trudnoće. Ponovljene epizode povećavaju šanse da postanete neplodni zbog oštećenja jajovoda.
• Trudnice sa teškom gonorejom mogu prenijeti bolest na svoju bebu dok su u maternici ili za vrijeme porođaja.
• Također može izazvati komplikacije u trudnoći, poput infekcije i prijevremenog porođaja.
• Apsces u maternici (maternici) i trbuhu.

Komplikacije kod muškaraca mogu uključivati:

• Ožiljci ili sužavanje uretre (cijev koja odvodi urin iz tijela)
• Apsces (sakupljanje gnoja oko uretre)

Komplikacije kod muškaraca i žena mogu uključivati:

• Infekcije zglobova
• Infekcija srčanog zaliska
• Infekcija oko mozga (meningitis)

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome gonoreje. Većina klinika koje sponzorira država dijagnosticirat će i liječiti SPI bez naknade.

Izbjegavanje seksualnih kontakata jedini je siguran način prevencije gonoreje. Ako vi i vaš partner nemate seks sa bilo kojim drugim ljudima, to vam može u velikoj mjeri smanjiti i šansu.

Siguran seks podrazumijeva preduzimanje koraka prije i za vrijeme seksa koji vam mogu spriječiti zarazu ili davanje partnera svom partneru. Sigurne seksualne prakse uključuju provjeru spolno prenosivih bolesti kod svih seksualnih partnera, uz dosljednu upotrebu kondoma i manje seksualnih kontakata.

Pitajte svog davatelja usluga da li biste trebali dobiti vezu protiv cjepiva protiv hepatitisa B i vezu protiv HPV cjepiva. Možda biste trebali uzeti u obzir i HPV vakcinu.

Pljesak; Kapanje

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Nadzor seksualno prenosivih bolesti 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Ažurirano 13. aprila 2021. Pristupljeno 15. aprila 2021.

Embree JE. Gonokokne infekcije. U: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtonove i Kleinove zarazne bolesti fetusa i novorođenčeta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 15.

Habif TP. Seksualno prenosive bakterijske infekcije. U: Habif TP, ur. Klinička dermatologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 10.

LeFevre ML; Američka radna grupa za preventivne usluge. Skrining na klamidiju i gonoreju: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, MA Apicella. Neisseria gonorrhoeae (Gonoreja). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 214.

Web lokacija američke radne grupe za preventivne usluge. Konačna preporuka: klamidija i gonoreja: probir. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Ažurirano u septembru 2014. Pristupljeno 29. aprila 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.