Subduralni hematom

Subduralni hematom je skupljanje krvi između pokrivača mozga (dura) i površine mozga.

Subduralni hematom je najčešće posljedica teške ozljede glave. Ova vrsta subduralnog hematoma je među najsmrtonosnijim od svih ozljeda glave. Krvarenje vrlo brzo ispunjava područje mozga, sabijajući moždano tkivo. To često rezultira ozljedom mozga i može dovesti do smrti.

Subduralni hematomi mogu se javiti i nakon lakše ozljede glave. Količina krvarenja je manja i javlja se sporije. Ova vrsta subduralnog hematoma često se viđa kod starijih odraslih osoba. Oni mogu ostati neprimijećeni mnogo dana do tjedana i nazivaju se kronični subduralni hematomi.

Sa bilo kojim subduralnim hematomom, malene vene između površine mozga i njegove vanjske ovojnice (dure) rastežu se i suze, omogućavajući sakupljanju krvi. U starijih odraslih osoba vene su često već istegnute zbog skupljanja mozga (atrofije) i lakše se ozljeđuju.

Neki subduralni hematomi nastaju bez uzroka (spontano).

Sljedeće povećavaju rizik za subduralni hematom:

• Lijekovi koji razrjeđuju krv (poput varfarina ili aspirina)
• Dugotrajna upotreba alkohola
• Medicinska stanja zbog kojih se krv slabo zgrušava
• Ponovljene ozljede glave, poput padova
• Vrlo mlada ili vrlo stara

U novorođenčadi i male djece, subduralni hematom može se pojaviti nakon zlostavljanja djeteta i obično se opaža u stanju koje se naziva sindrom potresane bebe.

Ovisno o veličini hematoma i mjestu na koje on pritiska mozak, može se pojaviti bilo koji od sljedećih simptoma:

• Zbunjeni ili nejasni govor
• Problemi sa ravnotežom ili hodanjem
• Glavobolja
• Nedostatak energije ili zbunjenost
• Napadi ili gubitak svijesti
• Mučnina i povraćanje
• Slabost ili utrnulost
• Problemi sa vidom
• Promjene u ponašanju ili psihoze

U novorođenčadi simptomi mogu uključivati:

• Izbuljene fontanele (mekane tačke bebine lubanje)
• Odvojeni šavovi (područja na kojima se spajaju rastuće kosti lubanje)
• Problemi s hranjenjem
• Napadaji
• Visok plač, razdražljivost
• Povećana veličina glave (opseg)
• Povećana pospanost ili letargija
• Stalno povraćanje

Odmah potražite medicinsku pomoć nakon ozljede glave. Ne odgađajte. Starije odrasle osobe trebale bi dobiti medicinsku njegu ako pokazuju znakove problema s pamćenjem ili mentalnog pada, čak i ako se čini da nemaju ozljedu.

Pružatelj zdravstvene usluge vjerojatno će naručiti test snimanja mozga, kao što je CT ili MRI, ako postoji bilo koji od gore navedenih simptoma.

Subduralni hematom je hitno stanje.

Hitna operacija može biti potrebna za smanjenje pritiska u mozgu. To može uključivati ​​bušenje male rupe u lubanji kako bi se ispraznila krv i ublažio pritisak na mozak. Veliki hematomi ili čvrsti krvni ugrušci možda će trebati biti uklonjeni postupkom nazvanim kraniotomija, koji stvara veći otvor na lubanji.

Lijekovi koji se mogu koristiti ovise o vrsti subduralnog hematoma, koliko su ozbiljni simptomi i koliko je oštećeno mozga. Lijekovi mogu uključivati:

• Diuretici (tablete za vodu) i kortikosteroidi za smanjenje otoka
• Lijekovi protiv napadaja za kontrolu ili sprečavanje napadaja

Outlook ovisi o vrsti i mjestu ozljede glave, veličini sakupljanja krvi i o tome koliko brzo započinje liječenje.

Akutni subduralni hematomi imaju visoku stopu smrtnosti i ozljeda mozga. Kronični subduralni hematomi u većini slučajeva imaju bolje ishode. Simptomi često nestaju nakon što se sakupi krv. Ponekad je potrebna fizikalna terapija da bi se pomoglo osobi da se vrati na svoj uobičajeni nivo funkcionisanja.

Napadi se često javljaju u trenutku kada se formira hematom ili do mjeseci ili godina nakon tretmana. Ali lijekovi mogu pomoći u kontroli napadaja.

Komplikacije koje mogu rezultirati uključuju:

• Hernija mozga (pritisak na mozak dovoljno jak da izazove komu i smrt)
• Trajni simptomi kao što su gubitak pamćenja, vrtoglavica, glavobolja, anksioznost i poteškoće u koncentraciji
• Napadaji
• Kratkoročna ili trajna slabost, utrnulost, poteškoće u govoru

Subduralni hematom je hitna medicinska pomoć. Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve ili idite u hitnu nakon ozljede glave. Ne odgađajte.

Ozljede kičme često se javljaju s ozljedama glave, pa pokušajte zadržati vrat osobe ako ga morate pomaknuti prije nego što stigne pomoć.

Uvijek koristite zaštitnu opremu na poslu i u igri kako biste smanjili rizik od ozljede glave. Na primjer, koristite kacige, biciklističke ili motociklističke kacige i sigurnosne pojaseve. Stariji pojedinci trebaju biti posebno oprezni da izbjegnu padove.

Subduralno krvarenje; Traumatska ozljeda mozga - subduralni hematom; TBI - subduralni hematom; Ozljeda glave - subduralni hematom

• Operacija mozga - iscjedak

• Subduralni hematom
• Povećani intrakranijalni pritisak

Papa L, Goldberg SA. Trauma glave. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 34.

Stippler M. Kraniocerebralna trauma. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 62.