Kranijalna mononeuropatija III - dijabetički tip

Ova dijabetička vrsta kranijalne mononeuropatije III komplikacija je dijabetesa. Uzrokuje dvostruki vid i ovjes.

Mononeuropatija znači da je oštećen samo jedan živac. Ovaj poremećaj pogađa treći kranijalni živac u lubanji. Ovo je jedan od kranijalnih živaca koji kontroliraju kretanje očiju.

Ova vrsta oštećenja može se javiti zajedno s dijabetičnom perifernom neuropatijom. Kranijalna mononeuropatija III je najčešći poremećaj kranijalnog nerva kod osoba sa dijabetesom. To je zbog oštećenja malih krvnih žila koje hrane živac.

Kranijalna mononeuropatija III može se javiti i kod ljudi koji nemaju dijabetes.

Simptomi mogu uključivati:

• Dvostruki vid
• Spuštanje jednog kapka (ptoza)
• Bol oko oka i čela

Neuropatija se često razvija u roku od 7 dana od pojave bola.

Pregledom očiju utvrdit će se da li je zahvaćen samo treći živac ili su oštećeni i drugi živci. Znakovi mogu uključivati:

• Oči koje nisu poravnate
• Reakcija zjenice koja je gotovo uvijek normalna

Vaš liječnik će obaviti cjelovit pregled kako bi utvrdio mogući učinak na druge dijelove živčanog sistema. Ovisno o sumnjivom uzroku, možda će vam trebati:

• Testovi krvi
• Testovi za ispitivanje krvnih žila u mozgu (cerebralni angiogram, CT angiogram, MR angiogram)
• MRI ili CT mozga
• Kičma (lumbalna punkcija)

Možda će vas trebati uputiti liječniku koji je specijaliziran za probleme sa vidom koji se odnose na očne živce (neuro-oftalmolog).

Ne postoji poseban tretman za ispravljanje ozljede živaca.

Tretmani za pomoć simptomima mogu uključivati:

• Pomna kontrola nivoa šećera u krvi
• Flaster za oči ili naočale s prizmama za smanjenje dvostrukog vida
• Lijekovi protiv bolova
• Antiagregacijska terapija
• Operacija za ispravljanje opuštenosti kapaka ili očiju koje nisu poravnate

Neki ljudi mogu se oporaviti bez liječenja.

Prognoza je dobra. Mnogi ljudi postaju bolji tokom 3 do 6 mjeseci. Međutim, neki ljudi imaju trajnu slabost očnih mišića.

Komplikacije mogu uključivati:

• Trajni okap
• Trajne promjene vida

Nazovite svog dobavljača ako imate dvostruki vid i on ne nestane za nekoliko minuta, posebno ako imate i ovjes.

Kontrola nivoa šećera u krvi može smanjiti rizik od razvoja ovog poremećaja.

Dijabetična paraliza trećeg živca; Paraliza trećeg kranijalnog živca koja štedi zjenice; Očna dijabetička neuropatija

• Centralni i periferni nervni sistem

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.

Guluma K. Diplopia. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 18.

Stettler BA. Poremećaji mozga i kranijalnih živaca. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 95.