Sepsis

Sepsa je bolest kod koje tijelo ima ozbiljnu, upalnu reakciju na bakterije ili druge klice.

Simptome sepse ne uzrokuju same klice. Umjesto toga, reakciju uzrokuju hemikalije koje tijelo oslobađa.

Bakterijska infekcija bilo gdje u tijelu može pokrenuti reakciju koja dovodi do sepse. Uobičajena mjesta na kojima infekcija može započeti uključuju:

• Krvotok
• Kosti (česte kod djece)
• Crijeva (obično se vide kod peritonitisa)
• Bubrezi (infekcija gornjeg urinarnog trakta, pijelonefritis ili urosepsa)
• Sluznica mozga (meningitis)
• Jetra ili žučna kesa
• Pluća (bakterijska upala pluća)
• Koža (celulitis)

Za ljude u bolnici, uobičajena mjesta infekcije uključuju intravenske linije, hirurške rane, hirurške drenaže i mjesta razgradnje kože, poznata kao prolezi ili čirevi pod pritiskom.

Sepsa obično pogađa novorođenčad ili starije odrasle osobe.

U sepsi krvni pritisak pada, što rezultira šokom. Glavni organi i tjelesni sustavi, uključujući bubrege, jetru, pluća i središnji živčani sustav mogu prestati pravilno raditi zbog lošeg protoka krvi.

Promjena mentalnog stanja i vrlo ubrzano disanje mogu biti najraniji znaci sepse.

Općenito, simptomi sepse mogu uključivati:

• Jeza
• Zbunjenost ili delirij
• Groznica ili niska tjelesna temperatura (hipotermija)
• Vrtoglavica zbog niskog krvnog pritiska
• Ubrzan rad srca
• Osip na koži ili išarana koža
• Topla koža

Pružatelj zdravstvene zaštite će ispitati osobu i pitati je o anamnezi te osobe.

Infekcija se često potvrđuje testom krvi. Ali test krvi možda neće otkriti infekciju kod ljudi koji su primali antibiotike. Neke infekcije koje mogu izazvati sepsu ne mogu se dijagnosticirati krvnim testom.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Razlika u krvi
• Gasovi krvi
• Testovi bubrežne funkcije
• Broj trombocita, proizvodi razgradnje fibrina i vremena koagulacije (PT i PTT) radi provjere rizika od krvarenja
• Broj bijelih krvnih zrnaca

Osoba sa sepsom primit će se u bolnicu, obično na odjel intenzivne njege. Antibiotici se obično daju venom (intravenozno).

Ostali medicinski tretmani uključuju:

• Kiseonik za pomoć pri disanju
• Tečnosti dane kroz venu
• Lijekovi koji povećavaju krvni pritisak
• Dijaliza ako postoji zatajenje bubrega
• Aparat za disanje (mehanička ventilacija) ako dođe do zatajenja pluća

Sepsa je često opasna po život, posebno kod ljudi sa slabim imunološkim sistemom ili dugotrajnom (kroničnom) bolešću.

Oštećenju uzrokovanoj smanjenjem protoka krvi u vitalnim organima kao što su mozak, srce i bubrezi može trebati vremena da se poprave. Mogu postojati dugotrajni problemi s tim organima.

Rizik od sepse može se smanjiti uzimanjem svih preporučenih cjepiva.

U bolnici pažljivo pranje ruku može pomoći u prevenciji bolničkih infekcija koje dovode do sepse. Brzo uklanjanje mokraćnih katetera i IV linija kad više nisu potrebne, također može pomoći u prevenciji infekcija koje dovode do sepse.

Septikemija; Sindrom sepse; Sindrom sistemskog upalnog odgovora; SIRS; Septični šok

Shapiro NI, Jones AE. Sindromi sepse. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 130.

Pjevač M, Deutschman CS, Seymour CW i dr. Treća međunarodna konsenzusna definicija za sepsu i septički šok (sepsa-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa i septički šok. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 73.