Sinusitis

Sinusitis je prisutan kada tkivo obloge sinusa natekne ili se upali. Pojavljuje se kao rezultat upalne reakcije ili infekcije virusom, bakterijom ili gljivicom.

Sinusi su prostori u lubanji ispunjeni zrakom. Smještene su iza čela, nosnih kostiju, obraza i očiju. Zdravi sinusi ne sadrže bakterije ili druge klice. Većinu vremena sluz može istjecati i zrak može strujati sinusima.

Kada se otvori sinusa začepe ili se stvori previše sluzi, bakterije i druge klice mogu lakše rasti.

Sinusitis se može javiti iz jednog od ovih stanja:

• Male dlačice (cilia) u sinusima ne uspijevaju pravilno izbaciti sluz. To je možda zbog nekih medicinskih stanja.
• Prehlada i alergije mogu prouzrokovati stvaranje previše sluzi ili blokirati otvaranje sinusa.
• Otklonjeni nosni septum, ostruga nosne kosti ili nazalni polipi mogu blokirati otvaranje sinusa.

Postoje tri vrste sinusitisa:

• Akutni sinusitis je kada su simptomi prisutni 4 tjedna ili manje. Uzrokuju ga bakterije koje rastu u sinusima.
• Hronični sinusitis je kada je oticanje sinusa prisutno duže od 3 mjeseca. Uzrok mogu biti bakterije ili gljivice.
• Subakutni sinusitis je kada je otok prisutan između jednog i tri mjeseca.

Sljedeće može povećati rizik da odrasla osoba ili dijete razvije sinusitis:

• Alergijski rinitis ili peludna groznica
• Cistična fibroza
• Odlazak u dnevnu njegu
• Bolesti koje sprečavaju trepavice da rade pravilno
• Promjene u nadmorskoj visini (letenje ili ronjenje)
• Veliki adenoidi
• Pušenje
• Oslabljeni imunološki sistem od HIV-a ili hemoterapije
• Abnormalne strukture sinusa

Simptomi akutnog sinusitisa kod odraslih vrlo često prate prehladu koja ne postaje bolja ili se pogoršava nakon 7 do 10 dana. Simptomi uključuju:

• Loš zadah ili gubitak mirisa
• Kašalj, često gori noću
• Umor i opći osjećaj bolesti
• Vrućica
• Glavobolja
• Bol nalik pritisku, bol iza očiju, zubobolja ili osjetljivost lica
• Začepljenost iz nosa i iscjedak
• Upala grla i kapanje nakon nosa

Simptomi hroničnog sinusitisa isti su kao i akutni sinusitis. Međutim, simptomi su obično blaži i traju duže od 12 tjedana.

Simptomi sinusitisa kod djece uključuju:

• Prehladna ili respiratorna bolest koja je sve bolja, a zatim počinje da se pogoršava
• Visoka temperatura, zajedno sa zatamnjenim iscjetkom iz nosa, koji traje najmanje 3 dana
• Iscjedak iz nosa, sa ili bez kašlja, koji je prisutan više od 10 dana i ne poboljšava se

Zdravstveni radnik će vas ili vaše dijete pregledati na sinusitis:

• Traženje znakova polipa u nosu
• Svjetlo protiv sinusa (transiluminacija) za znakove upale
• Preskakanje područja sinusa da bi se pronašla infekcija

Pružatelj može pregledati sinuse kroz fiberoptički opseg (nazvan nazalna endoskopija ili rinoskopija) kako bi dijagnosticirao sinusitis. To često rade ljekari koji su se specijalizirali za probleme sa ušima, nosom i grlom.

Slikovni testovi koji se mogu koristiti za odlučivanje o liječenju su:

• CT skeniranje sinusa kako bi se pomoglo dijagnosticirati sinusitis ili pobliže pregledati kosti i tkiva sinusa
• MRI sinusa ako postoji tumor ili gljivična infekcija

Većinu vremena redoviti rentgenski snimci sinusa ne dijagnosticiraju dobro sinusitis.

Ako vi ili vaše dijete imate sinusitis koji ne nestaje ili se neprestano vraća, drugi testovi mogu uključivati:

• Ispitivanje alergije
• Krvni testovi za HIV ili drugi testovi za lošu imunološku funkciju
• Test cilijarne funkcije
• Kultura nosa
• Nasalna citologija
• Testovi hloridnog znoja na cističnu fibrozu

BRIGA O SEBI

Pokušajte sljedeće korake za smanjenje začepljenja u sinusima:

• Nekoliko puta dnevno nanosite na lice toplu, vlažnu krpu.
• Pijte puno tečnosti da biste razrijedili sluz.
• Udahnite paru 2 do 4 puta dnevno (na primjer, dok sjedite u kupaonici s otvorenim tušem).
• Prskajte fiziološkom otopinom za nos nekoliko puta dnevno.
• Koristite ovlaživač zraka.
• Isperite sinuse pomoću posude Neti ili bočice s fiziološkim rastvorom.

Budite oprezni s upotrebom nazalnih dekongestiva u spreju bez recepta, poput oksimetazolina (Afrin) ili neozinefrina. U početku mogu pomoći, ali ako ih koristite duže od 3 do 5 dana, začepljenost nosa može se pogoršati i dovesti do ovisnosti.

Da biste olakšali bol ili pritisak u sinusima:

• Izbjegavajte letenje kada ste zagušeni.
• Izbjegavajte ekstremne temperature, nagle promjene temperature i savijanje prema naprijed spuštene glave.
• Isprobajte acetaminophen ili ibuprofen.

MEDICINA I OSTALI LIJEKOVI

Uglavnom antibiotici nisu potrebni za akutni sinusitis. Većina ovih infekcija prolazi sama od sebe. Čak i kada antibiotici pomažu, oni mogu samo malo smanjiti vrijeme potrebno da infekcija nestane. Vjerovatnije je da će se antibiotici prije propisati za:

• Djeca s iscjedakom iz nosa, možda s kašljem, koji nakon 2 do 3 sedmice nije sve bolji
• Vrućica viša od 39 ° C
• Glavobolja ili bol u licu
• Snažno oticanje oko očiju

Akutni sinusitis treba liječiti 10 do 14 dana. Hronični sinusitis treba liječiti 3 do 4 nedelje.

U jednom trenutku, vaš davatelj usluga će razmotriti:

• Ostali lijekovi na recept
• Još testiranja
• Upućivanje stručnjaku za uho, nos i grlo ili alergiju

Ostali tretmani sinusitisa uključuju:

• Alergijski vakcini (imunoterapija) koji pomažu u sprečavanju povratka bolesti
• Izbjegavanje okidača alergije
• Nasalni sprejevi za kortikosteroide i antihistaminici za smanjenje otoka, posebno ako postoje nosni polipi ili alergije
• Oralni kortikosteroidi

Možda će biti potrebna i operacija za povećanje otvora sinusa i odvod sinusa. Ovu proceduru možete razmotriti ako:

• Vaši simptomi ne nestaju nakon 3 mjeseca liječenja.
• Svake godine imate više od 2 ili 3 epizode akutnog sinusitisa.

Većina gljivičnih sinusnih infekcija treba na operaciju. Operacija za popravak odstupajuće pregrade ili nazalnih polipa može spriječiti povratak stanja.

Većina infekcija sinusa može se izliječiti mjerama samopomoći i liječenjem. Ako imate opetovane napade, trebate provjeriti uzroke poput polipa u nosu ili drugih problema, poput alergija.

Iako vrlo rijetke, komplikacije mogu uključivati:

• Apsces
• Infekcija kostiju (osteomijelitis)
• Meningitis
• Infekcija kože oko oka (orbitalni celulitis)

Nazovite svog dobavljača ako:

• Vaši simptomi traju duže od 10 do 14 dana ili imate prehladu koja se pogoršava nakon 7 dana.
• Imate jaku glavobolju koju lijek protiv bolova ne ublažava.
• Imate groznicu.
• I dalje imate simptome nakon pravilnog uzimanja svih antibiotika.
• Imate bilo kakvih promjena u vidu tokom infekcije sinusa.

Zeleni ili žuti iscjedak ne znači da definitivno imate infekciju sinusa ili da trebate antibiotike.

Najbolji način za prevenciju sinusitisa je izbjegavanje prehlade i gripe ili brzo liječenje problema.

• Jedite puno voća i povrća bogatog antioksidansima i drugim hemikalijama koje bi mogle ojačati vaš imunološki sistem i pomoći vašem tijelu da se oduprije infekciji.
• Kontrolirajte svoje alergije ako ih imate.
• Uzmite vakcinu protiv gripe svake godine.
• Smanjite stres.
• Često perite ruke, posebno nakon rukovanja s drugima.

Ostali savjeti za prevenciju sinusitisa:

• Izbjegavajte dim i zagađivače.
• Pijte puno tečnosti da biste povećali vlagu u svom tijelu.
• Uzimajte dekongestive tokom infekcije gornjih disajnih puteva.
• Tretirajte alergije brzo i prikladno.
• Koristite ovlaživač zraka da povećate vlagu u nosu i sinusima.

Akutni sinusitis; Upala sinusa; Sinusitis - akutni; Sinusitis - hronični; Rinosinusitis

• Sinusi
• Sinusitis
• Hronični sinusitis

DeMuri GP, Wald ER. Sinusitis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 62.

Murr AH. Pristupite pacijentu s poremećajima nosa, sinusa i uha. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinusitis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: glava 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Vodič za kliničku praksu (ažuriranje): sinusitis odraslih. Otolaryngol Surg. 2015; 152 (2 dopuna): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.