Waterhouse-Friderichsenov sindrom

Waterhouse-Friderichsenov sindrom (WFS) grupa je simptoma koji proizlaze iz neuspjeha nadbubrežnih žlijezda da normalno funkcioniraju kao rezultat krvarenja u žlijezdu.

Nadbubrežne žlijezde su dvije žlijezde u obliku trokuta. Jedna žlijezda nalazi se na vrhu svakog bubrega. Nadbubrežne žlijezde proizvode i oslobađaju različite hormone koji su tijelu potrebni za normalno funkcioniranje. Nadbubrežne žlijezde mogu biti zahvaćene mnogim bolestima, poput infekcija poput WFS-a.

WFS je uzrokovan ozbiljnom infekcijom bakterijama meningokokom ili drugim bakterijama, kao što su:

• Streptokok grupe B
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Simptomi se javljaju iznenada. Uzrok su tome što bakterije rastu (množe se) u tijelu. Simptomi uključuju:

• Groznica i jeza
• Bolovi u zglobovima i mišićima
• Glavobolja
• Povraćanje

Infekcija bakterijama uzrokuje krvarenje u cijelom tijelu, što uzrokuje:

• Osip po tijelu
• Diseminirana intravaskularna koagulacija u kojoj mali krvni ugrušci prekidaju dotok krvi u organe
• Septični šok

Krvarenje u nadbubrežne žlijezde uzrokuje nadbubrežnu krizu u kojoj se ne stvara dovoljno hormona nadbubrežne žlijezde. To dovodi do simptoma kao što su:

• Vrtoglavica, slabost
• Vrlo nizak krvni pritisak
• Vrlo brz puls
• Konfuzija ili koma

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima osobe.

Bit će urađeni krvni testovi kako bi se potvrdila bakterijska infekcija. Testovi mogu uključivati:

• Kultura krvi
• Kompletna krvna slika sa diferencijalom
• Studije zgrušavanja krvi

Ako davatelj usluga sumnja da su infekciju uzrokovale bakterije meningokok, drugi testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Lumbalna punkcija radi uzimanja uzorka kičmene tečnosti za kulturu
• Biopsija kože i Gramova mrlja
• Analiza urina

Testovi koji se mogu naručiti za dijagnozu akutne nadbubrežne krize uključuju:

• Test stimulacije ACTH (kosintropin)
• Test krvi na kortizolu
• Šećer u krvi
• Test kalijumove krvi
• Test natrijumove krvi
• Test pH krvi

Antibiotici se odmah započinju za liječenje bakterijske infekcije. Za liječenje insuficijencije nadbubrežne žlijezde davat će se i glukokortikoidni lijekovi. Podrška lijekovima bit će potrebna za ostale simptome.

WFS je smrtonosan ako se odmah ne započne liječenje bakterijske infekcije i ne daju se glukokortikoidni lijekovi.

Da bi se spriječio WFS uzrokovan meningokoknim bakterijama, dostupno je cjepivo.

Fulminantna meningokokemija - Waterhouse-Friderichsenov sindrom; Fulminantna meningokokna sepsa - Waterhouse-Friderichsenov sindrom; Hemoragični adrenalitis

• Meningokokne lezije na leđima
• Lučenje hormona nadbubrežne žlijezde

Stephens DS. Neisseria meningitides. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 15.