Perniciozna anemija

Anemija je stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca. Crvene krvne ćelije pružaju kiseonik tjelesnim tkivima. Postoji mnogo vrsta anemije.

Perniciozna anemija je smanjenje crvenih krvnih zrnaca koje se javlja kada crijeva ne mogu pravilno apsorbirati vitamin B12.

Perniciozna anemija je vrsta anemije vitamina B12. Telu je potreban vitamin B12 za stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Ovaj vitamin dobijate jedući hranu kao što su meso, perad, školjke, jaja i mliječni proizvodi.

Posebni protein, koji se naziva unutarnji faktor (IF), veže vitamin B12 tako da se može apsorbirati u crijevima. Ovaj protein oslobađaju ćelije u želucu. Kada želudac ne stvara dovoljno unutarnjeg faktora, crijevo ne može pravilno apsorbirati vitamin B12.

Uobičajeni uzroci perniciozne anemije uključuju:

• Oslabljena sluznica želuca (atrofični gastritis)
• Autoimuno stanje u kojem imunološki sistem tijela napada stvarni unutarnji faktor protein ili ćelije u sluznici vašeg želuca koje ga čine.

U rijetkim slučajevima perniciozna anemija prenosi se kroz porodice. To se naziva urođena perniciozna anemija. Bebe s ovom vrstom anemije ne čine dovoljno svojstveni faktor. Ili ne mogu pravilno apsorbirati vitamin B12 u tankom crijevu.

Kod odraslih se simptomi perniciozne anemije obično vide tek nakon 30. godine života. Prosječna dob dijagnoze je 60 godina.

Vjerovatnije je da ćete razviti ovu bolest ako:

• Jesu li skandinavski ili sjevernoevropski
• Imajte porodičnu istoriju stanja

Određene bolesti takođe mogu povećati rizik. Sadrže:

• Addisonova bolest
• Gravesova bolest
• Hipoparatireoidizam
• Hipotireoza
• Myasthenia gravis
• Gubitak normalne funkcije jajnika prije 40. godine života (primarno zatajenje jajnika)
• Dijabetes tipa 1
• Disfunkcija testisa
• Vitiligo
• Sjögrenov sindrom
• Hashimoto bolest
• Celijakija

Perniciozna anemija može se javiti i nakon operacija želučane premosnice.

Neki ljudi nemaju simptome. Simptomi mogu biti blagi.

Oni mogu uključivati:

• Proliv ili zatvor
• Mučnina
• Povraćanje
• Umor, nedostatak energije ili vrtoglavica prilikom stajanja ili uz napor
• Gubitak apetita
• Blijeda koža (blaga žutica)
• Kratkoća daha, uglavnom tokom vježbanja
• Gorušica
• Otečeni, crveni jezik ili desni koje krvare

Ako dugo imate nisku razinu vitamina B12, možete oštetiti živčani sistem. Simptomi mogu uključivati:

• Konfuzija
• Kratkoročni gubitak memorije
• Depresija
• Gubitak ravnoteže
• Utrnulost i trnci u rukama i nogama
• Problemi sa koncentracijom
• Razdražljivost
• Halucinacije
• Zablude
• Atrofija optičkog živca

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Pregled koštane srži (potreban samo ako je dijagnoza nejasna)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Broj retikulocita
• Nivo LDH
• Bilirubin u serumu
• Razina metilmalonske kiseline (MMA)
• Razina homocisteina (aminokiselina koja se nalazi u krvi)
• Razina vitamina B12
• Razine antitela protiv IF ili ćelija koje stvaraju IF

Cilj liječenja je povećati nivo vitamina B12:

• Tretman uključuje injekciju vitamina B12 jednom mjesečno. Ljudima sa ozbiljno niskim nivoom B12 na početku će trebati više snimaka.
• Neki ljudi mogu se adekvatno liječiti uzimanjem velikih doza dodataka vitamina B12 na usta.
• Određena vrsta vitamina B12 može se davati kroz nos.

Većina ljudi se često dobro snalazi u liječenju.

Važno je započeti liječenje rano. Oštećenje živaca može biti trajno ako liječenje ne započne u roku od 6 mjeseci od simptoma.

Ljudi sa pernicioznom anemijom mogu imati želučane polipe. Također je vjerovatnije da će razviti rak želuca i karcinoidne tumore želuca.

Ljudi sa pernicioznom anemijom vjerovatnije će imati frakture leđa, natkoljenice i nadlaktice.

Problemi s mozgom i nervnim sistemom mogu se nastaviti ili biti trajni ako se liječenje odgodi.

Žena sa niskim nivoom B12 može imati lažno pozitivan Papa test. To je zato što nedostatak vitamina B12 utječe na izgled nekih ćelija (epitelnih ćelija) u cerviksu.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome nedostatka vitamina B12.

Ne postoji poznat način za sprečavanje ove vrste anemije vitamina B12. Međutim, rano otkrivanje i liječenje mogu pomoći u smanjenju komplikacija.

Makrocitna ahilična anemija; Kongenitalna perniciozna anemija; Juvenilna perniciozna anemija; Nedostatak vitamina B12 (malapsorpcija); Anemija - suštinski faktor; Anemija - IF; Anemija - atrofični gastritis; Anemija Biermera; Addison anemija

• Megaloblastična anemija - prikaz crvenih krvnih zrnaca

Antony AC. Megaloblastične anemije. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 39.

Anusha V. Perniciozna anemija / megaloblastična anemija. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Eritrocitni poremećaji. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 32.

Znači RT. Pristup anemijama. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 149.